Если зуб частично или полностью не прорезался из-под десны, его называют ретинированным. Чаще всего ретинированными бывают зубы «мудрости» (восьмерки), реже – клыки, премоляры и сверхкомплектные зубы. Сама по себе ретенция не является основанием для удаления зуба, однако она часто становится причиной развития стоматологических заболеваний и разрушения коронки.
Из-за неправильного положения, искривленных корней и анатомических особенностей хирургу часто приходится выполнять сложное удаление ретинированного зуба. Такая операция требует большого опыта и высоких профессиональных навыков. В Домодедово простое и сложное удаление по доступным ценам выполняют врачи клиники Домостом.
Причины ретенции
Ретенция восьмерок возникает из-за того, что они появляются в возрасте 18-20 лет, когда зубной ряд уже сформирован. Им часто не хватает места, в результате чего коронка растет под углом или горизонтально. Дополнительными факторами, создающими механический барьер на пути роста, становятся плотная кость, соседние корни, рубцовые ткани. В целом, причины можно поделить на местные и общие.
|
Категория |
Причина |
Описание |
|
Местные причины |
|
Узкая челюсть или скученность затрудняют прорезывание |
|
|
Положение зачатка под углом или горизонтально |
|
|
|
Препятствием могут быть сверхкомплектные зубы, плотная кость, близкое расположение соседних единиц |
|
|
|
Изогнутые, разветвленные либо слишком длинные корни |
|
|
Общие причины |
|
Наследственные факторы, влияющие на размер челюсти |
|
|
Задержка формирования зубных зачатков из-за внутриутробных проблем или дефицита питания |
|
|
|
Гипотиреоз, гипофизарные нарушения |
|
|
|
Дефицит витамина D вызывает ухудшение минерализации и нарушение роста |
|
|
|
Переломы или повреждения челюсти нарушают развитие зубных зачатков |
|
|
|
Хроническое воспаление (периостит, остеомиелит) приводит к рубцеванию тканей и блокировке роста |
Классификация ретинированных зубов
Классификация помогает врачу определить характер проблемы и выбрать оптимальную тактику лечения. Патологию классифицируют по различным критериям.
Ретенция по степени погружения в челюсть:
- Полная – коронковая часть не вида.
- Частичная – часть коронки прорезалась через десну.
- Субдентальная – зуб находится под соседними корнями, не достигая десны.
- вертикальная;
- горизонтальная;
- наклонная.
По глубине расположения:
- высокая;
- средняя;
- низкая.
Ретенция часто сочетается с дистопией. Дистопированными называют зубы, занимающие неправильное положение (под наклоном, развернут в противоположную сторону и пр.). Ключевое отличие: дистопированный зуб уже прорезался, но расположен неправильно, а ретинированный – не смог прорезаться. Удаление ретинированного дистопированного зуба часто требует предварительного разрезания коронки и корней на фрагменты и уже затем последовательного извлечения каждого фрагмента из челюстной кости.
Показания
Если непрорезавшийся зуб не беспокоит, не болит и не доставляет дискомфорта, удалять его не нужно. Основанием для экстракции является развитие патологических процессов.
Показания включают:
- Кариес и заболевания пародонта. Невозможность полноценной гигиены провоцирует прогрессирование стоматологических болезней.
- Хронический перикоронит – воспаление вокруг частично прорезавшейся коронки. Постоянные боли в области челюсти из-за давления на окружающие ткани.
- Осложнения со стороны соседних зубов: резорбция корней, смещение зубного ряда, скученность, нарушение прикуса.
- Травматическое воздействие на слизистую оболочку полости рта или языка.
- Формирование гранулемы, фолликулярной кисты и других новообразований в области корней.
- Ортодонтические показания, требующие удаления для нормализации прикуса или освобождения места в зубном ряду.
- Риск вовлечения в воспалительный процесс важных анатомических структур вследствие близкого расположения корней к нижнечелюстному каналу или верхнечелюстной пазухе.
- Эстетические и функциональные нарушения, негативно влияющие на внешний вид или функцию зубочелюстной системы.
Противопоказания
Удаление ретинированного зуба противопоказано в следующих случаях:
- Гематологические нарушения, прием антикоагулянтов.
- Острые инфекционные процессы.
- Беременность.
Противопоказания являются относительным, т.е. операцию необходимо отложить до устранения негативных факторов.
Удаление ретинированных зубов
Перед удалением в обязательном порядке проводится диагностика. Хирург выясняет общее состояние здоровья пациента, наличие возможных противопоказаний, хронических заболеваний и принимаемых лекарств.
После визуального осмотра ротовой полости, пациента направляют на КТ-сканирование. Рентгенологическое исследование покажет точное положение зуба, корней, а также близость к важным анатомическим структурам (нижнечелюстной канал, околоносовые пазухи, кровеносные сосуды). На основе рентген-снимка составляется план лечения.
Этапы операции:
1. Перед основным вмешательством проводится местная анестезия. Современные анестетики полностью убирают чувствительность, так что пациент совершенно не чувствует боли. Для лиц, испытывающих сильный страх или панические атаки, дополнительно может быть проведена седация – процедура мягкого расслабления и успокоения. Седация – это не наркоз, поэтому не несет никаких негативных последствий для организма.
2. Так как зуб скрыт под десной, вначале хирург выполняет небольшой надрез для обеспечения необходимого доступа. При необходимости удаляется часть костной ткани. При наличии изогнутых корней или горизонтального положения, зуб распиливают на части. Не нужно переживать, если врач собирается дробить коронку и корень на фрагменты. Наоборот, это способствует более легкому их извлечению из челюстной кости.
3. После того, как все части извлечены, хирург обрабатывает область вмешательства специальным антисептическим средством, после чего края раны ушиваются. Операция в среднем длится 30-40 минут.
Возможные осложнения
Риск осложнений существует после любой операции и сложное удаление не является исключением. Наиболее распространенные осложнения:
- Кровотечение. Обычно возникает из-за нарушения рекомендаций врача, слишком интенсивного полоскания рта, физических нагрузок или приема кроверазжижающих препаратов.
- Отек. После вмешательства может возникнуть припухлость десны и щеки. В этом случае рекомендуется прикладывать холод к области отека.
- Болевые ощущения. Из-за воспаления или травмы нервных окончаний, после операции пациент может испытывать боль. Купировать болевой синдром проще всего безрецептурными анальгетиками.
- Альвеолит («сухая лунка»). В ряде случаев кровяной сгусток может выйти из лунки удаленного зуба. Это приводит к обнажению кости, появлению боли и дискомфорта.
- Инфицирование раны. При несоблюдении правил гигиены в ранку может попасть инфекция и вызвать воспаление.
При развитии осложнений необходимо безотлагательно обратиться за помощью к стоматологу.
Реабилитация
Соблюдение рекомендаций стоматолога является ключом к быстрому восстановлению без осложнений. Большинство пациентов полностью восстанавливаются уже через 5-8 дней. Первые 24 часа являются самыми важными – в этом периоде формируется кровяной сгусток в лунке.
Рекомендации:
- Избегать полоскания, чтобы не вымыть кровяной сгусток.
- Отказаться на 5-7 дней от чрезмерной физической активности.
- Прикладывать холодный компресс к щеке на стороне операции.
- Во время чистки зубов не затрагивать зону операции.
- Питаться преимущественно мягкой пищей, избегать острых, жестких и горячих продуктов.
