Травма зуба – это повреждение эмали, дентина, пульпы либо удерживающих корень структур в результате внешнего физического воздействия. При травмировании зуба необходимо записаться на прием к стоматологу даже если нет боли и дискомфорта, т.к. нарушение целостности со временем способно привести к серьезным осложнениям: пульпиту, абсцессу и даже потере зуба.
Причины травм зубов
Эмаль является одной самых твердых тканей в организме человека и при сжатии зубов способна выдерживать усилие до 300 кг. Однако, резкие, ударные или скручивающие нагрузки, например, при падении или надкусывании твердого продукта, могут превышать предел прочности. В таких случаях возникают трещины, сколы или переломы.
Также на прочность тканей влияет состояние зуба. Наличие пломб, депульпирование, кариес или эрозия эмали снижают устойчивость к нагрузкам в несколько раз. В результате «обычная» для человека ситуация – разгрызание ореха или относительно легкий удар – способна привести к травмированию.
Распространенные причины травм:
- Бытовые ситуации: спотыкания, падения, случайные удары, использование зубов как инструмента (открывание бутылок, откусывание ниток или лески и пр.), различные бытовые травмы.
- Физическая активность. Занятия контактными видами спорта (единоборства, хоккей, регби, футбол), падения при катании на роликах, самокате и др., удары игровым предметом (шайба, клюшка, ракетка и пр.).
- Дорожно-транспортные происшествия. ДТП на автомобиле, мотоцикле, скутере, велосипеде, удары головой о руль или приборную панель при резком торможении.
- Профессиональные травмы. Строительные, слесарные, монтажные работы, труд в тяжелых условиях или со сложными механизмами, наличие профессиональных рисков (пожарные, военные, полицейские).
- Стоматологические причины. Неправильный прикус, бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), ослабление эмали из-за множественного кариеса, депульпации или анатомических дефектов.
- Поведенческие факторы. Привычка грызть твердые предметы – ручки, карандаши, леденцы, орехи.
Классификация травм
Виды повреждений
|
Тип |
Характеристика |
Симптомы |
|---|---|---|
|
Скол |
Нарушение только поверхностного слоя эмали. Визуально неровный край зуба либо появление шероховатости. |
Болевые ощущения отсутствуют или минимальны. |
|
Скол+повреждение дентина |
Разрушение эмали и верхнего слоя дентина. Пульпарная камера не вскрыта, нерв не затронут. |
Повышение чувствительности к холодному, сладкому, кислому, горячему. |
|
Скол с обнажением пульпы |
Глубокое повреждение, затрагивающее нервы и сосуды (пульпу). |
Острая боль, возможно кровотечение. |
|
Трещина |
Нарушение целостности эмали и дентина без отделения фрагментов. Может распространяться вглубь корня. |
Приступообразная боль, нарастающая при жевании. |
|
Перелом |
Полное разделение зуба на фрагменты. Может быть частичным (часть коронки) или полным, с вовлечением корня. |
Видимый дефект, отломленный фрагмент, острый край, боль, кровотечение. |
|
Ушиб |
Повреждение периодонтальной связки без смещения и подвижности. |
Внешних изменений нет. Есть дискомфорт при жевании, боль при постукивании. |
|
Подвывих |
Возникновение подвижности корня. Свидетельствует о повреждении связки. |
Болезненность при нажатии, отек десны, расшатывание корня. Боль, кровотечение из десны, видимое изменение положения. |
|
Вывих |
зуб полностью выбит |
острая боль |
Первая помощь
Первая помощь зависит от вида и тяжести нарушений, но в любом из перечисленных случаев необходимо обратиться к стоматологу, (чем быстрее, тем лучше).
- Небольшой скол или трещина. Промыть рот теплой водой, если возник острый край – закрыть его, чтобы не травмировать слизистую оболочку языка или щеки. Не употреблять горячую/холодную еду или питье, а также жесткую пищу. Если обнажен дентин – избегать сладкого, кислого, острого. Обратиться к стоматологу в течение 2-3 дней.
- Скол/трещина с повреждением пульпы. Прополоскать рот теплой водой для устранения остатков пищи и грязи вокруг повреждения. Не трогать поврежденный участок языком или пальцами. Прийти на прием к стоматологу в течение часа, (счет идет на минуты).
- Ушиб, подвывих, вывих. Не пытаться вправить корень на место самостоятельно. Не касаться языком или другими предметами. Есть только мягкую пищу с противоположной стороны. Приложить холод к месту отека, при появлении боли – принять анальгетик. Как можно скорее прийти к стоматологу.
- Перелом. Необходимо промыть рот теплой водой, приложить холод к щеке, принять обезболивающее и в кратчайшие сроки посетить зубного врача.
- Выпадение (вывих). Когда зуб был выбит целиком, в первые 30-60 минут можно провести реплантацию. Необходимо аккуратно промыть его от грязи, по возможности вставить его обратно или положить в молоко или между щекой и десной (не у детей младшего возраста) и в срочном порядке обратиться к стоматологу.
Методы лечения травм зубов
Методика лечения подбирается исходя из специфики повреждения. При наличии небольшого скола в большинстве случаев достаточно композитной светоотверждаемой пломбы и полировки. Такой подход полностью восстанавливает форму и функцию зуба. Если повреждение затронуло зубной нерв, необходимо удалить часть или всю пораженную пульпу.
Перелом коронковой части лечится консервативными или оперативными методами. Если затронут небольшой объем тканей, то дефект закрывается пломбой или вкладкой. При значительной утрате тканей – штифт + искусственная коронка из диоксида циркония.
В случае ушиба обычно избирается тактика наблюдения и исключение жевательной нагрузки на 7-10 суток. Когда имел место вывих или подвывих (неполный вывих), проводится шинирование с регулярным контролем подвижности и состоянием пульпы. При сочетанном разрыве десны могут быть назначены антибиотики.
При частичном переломе может быть проведена ампутация фрагмента, в случае поражения пульпы проводится эндодонтия. Перелом у основания или вертикальный перелом практически всегда влечет за собой удаление.
Преимущества обращения в нашу клинику
Если вы получили травму зуба, обращайтесь в стоматологию Домостом. Мы всегда стараемся принять пациента со сложным диагнозом вне очереди и оказать экстренную помощь. Клиника располагает современным диагностическим оборудованием, позволяет на месте провести все необходимые обследования, включая компьютерную томографию.
Прием ведут высококвалифицированные стоматологи с большим опытом терапии повреждений зубных тканей. Мы до последнего стремимся сохранить зубы пациентов, применяем консервативные методики, регенеративные технологии и минимально инвазивные реставрации (виниры, композиты).
Восстанавливаем не только функцию, но и внешний вид эмали. Подбираем тон реставрации в цвет своих зубов, так что окружающие никогда не догадаются, что имела место травма. При необходимости проводим протезирование коронками из циркония.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от типа повреждения, своевременности обращения за помощью и качества лечения. При незначительных нарушениях положительный результат достигается в 100% случаев. Если травма серьезная, то решающее значение имеет оперативность обращения к врачу! Чем больше времени прошло с момента повреждения, тем ниже шансы на успешное лечение.
Чтобы не допустить травмирования, важно соблюдать правила безопасности:
- Отказаться от привычки использовать зубы для разгрызания твердой еды или перекусывания непищевых изделий.
- При занятиях контактными видами спорта использовать защитную экипировку (капы, шлемы).
- При работе в опасных условиях в обязательном порядке соблюдать технику безопасности.
- Своевременно лечить кариес и другие стоматологические заболевания. Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта.
Ответы на вопросы
Зуб после удара потемнел. Что это значит?
Потемнение – это признак повреждения пульпы. Даже без боли это может означать гибель тканей и некроз нерва. Без лечения высок риск развития периодонтита, кисты или абсцесса. При подтвержденном некрозе проводят депульпирование и пломбирование каналов, затем внутрикоронковое отбеливание или реставрацию виниром/коронкой.
Какие последствия будут, если не лечить травму зуба?
Скол или трещина являются участком, в котором скапливаются бактерии и начинает развиваться кариозный очаг. Жевательная нагрузка отрицательно влияет на трещину, провоцируя её увеличение. Более серьезные повреждения влекут боль, отек, дискомфорт. Без соответствующей терапии возникает опасность потери зуба.
Можно ли ставить коронку или винир сразу после травмы?
Все зависит от степени повреждений. В ряде случаев необходимо проводить лечение, требующее нескольких визитов к врачу. Обычно рекомендуется выждать 3-5 недель, после чего можно проводить реставрацию коронками или винирами.
