Шинирование зубов – это процедура фиксации подвижных зубов с помощью специального устройства под названием «шина». Шина объединяет несколько зубов в единую группу, ограничивает их движение и предотвращает дальнейшее расшатывание. Процедура требуется в случаях ослабления фиксации корней, чаще всего при различных пародонтологических заболеваниях.
Почему зубы становятся подвижными
Подвижность зубов является серьезным симптомом, указывающим на развитие патологических процессов в окружающих корень тканях. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются воспаление, травмы, аномалии прикуса или осложнения системных заболеваний, например, диабета. Шатающиеся зубы требуют немедленного внимания. В противном случае существенно повышается риск их утраты.
Причины возникновения подвижности:
- Пародонтит. Это хроническое воспаление удерживающих корень тканей. Приводит к разрушению связочного аппарата и костной ткани.
- Травма. Удар, надкусывание твердого продукта или другое механическое воздействие способны повредить периодонтальную связку и вызвать подвижность.
- Бруксизм. Непроизвольное сжатие зубов приводит к микротравмам периодонта и со временем вызывает ослабление связок.
- Неправильный прикус. При различных аномалиях прикуса отдельные зубы испытывают избыточное давление. Постоянная перегрузка способна привести к развитию патологии.
- Системные болезни. Диабет, остеопороз, аутоиммунные заболевания и некоторые другие болезни снижают плотность костной ткани и ухудшают состояние пародонта.
- Табакокурение. Потребление табачных изделий крайне негативно сказывается на кровоснабжении десен, замедляет регенерацию и провоцирует воспаление.
- Кисты, опухоли. Новообразования способны разрушать костную ткань вокруг корней, постепенно вызывая их расшатывание.
Показания к шинированию зубов
При возникновении подвижности главной задачей является фиксирование и стабилизация зубов для предотвращения дальнейшего расшатывания. Для этого шатающиеся единицы соединяют с устойчивыми, создавая тем самым единую жесткую конструкцию.
В каких случаях требуется установка шины:
- Подвижность зубов в переднезаднем или боковом направлении.
- Пародонтит средней и тяжелой формы, сопровождающийся разрушением костной ткани.
- Реабилитация после кюретажа, лоскутных операций, регенеративных вмешательств.
- Патологическая подвижность вследствие бруксизма.
- Нарушения прикуса, влекущие перегрузку отдельных единиц.
- Подготовка к протезированию, если опорные зубы имеют подвижность.
- Нестабильность после ортодонтического лечения брекетами.
- Травмы, вывихи, подвывихи, разрывы периодонтальной связки.
Если у вас возникла подвижность зубов, не откладывайте визит в стоматологию. Мы принимаем пациентов из Москвы, Московской области и других регионов. Узнать актуальную стоимость процедуры вы можете на вкладке «Цены» или по телефону клиники.
Виды шинирования
Существует несколько вариантов наложения шины, различающихся материалом и сроком, на который выполняется фиксация. Временные изделия крепятся на период до 3-х месяцев, постоянные до 1 года и более. Выбор конкретного метода зависит от степени подвижности, состояния пародонта и целей лечения.
Основные виды
|
Вид |
Описание |
Когда применяется |
|
Проволочный ретейнер |
Тонкая металлическая проволока, крепящаяся на передних зубах с внутренней стороны (ближе к языку). |
Используется после ортодонтического лечения для профилактики рецидива. Может носиться до 2-5 лет и более. |
|
Пародонтологическая шина |
Изделие из различных типов волоконных материалов, фиксируемое на поверхности эмали. |
Применяется для терапии пародонтита и стабилизации подвижных зубов 1-2 степени. Может использоваться как временно, так и на постоянной основе. |
|
Съемная шина (капа) |
Устройство, которое пациент может самостоятельно снимать для гигиены или еды. |
Временная стабилизация (1-3 месяца) после травм, если по каким-то причинам невозможно несъемное шинирование. |
Используемые материалы
При шинировании применяются современные материалы: стекловолокно, полиэтилен и арамид. Эти материалы состоят из тонких, сплетенных в нить или ленту волокон.
- Стекловолокно – гипоаллергенный материал неорганической природы. Выпускается в виде плоских лент или полых жгутов. Последние чаще используют для стабилизации жевательных зубов. Благодаря высокой прочности и долговечности, стекловолокно является одним из самых широко применяемых материалов.
- Полиэтилен – высокомолекулярный биосовместимый полимер, обеспечивающий надежное сцепление с зубной поверхностью. Применяется в случае легкой или умеренной подвижности, а также на стадии ремиссии.
- Арамид – сверхпрочное полиамидное волокно, устойчивое к износу, деформации, воздействию бактерий и грибков. В стоматологии арамидная нить применяется для долговременного шинирования.
Методы шинирования
В зависимости от типа нарушений могут применяться терапевтические, ортопедические или хирургические подходы.
● Терапевтический подход – объединение подвижных зубов в единую систему с помощью шины. Существует три варианта фиксации:
- экстракоронарный: когда шина крепится непосредственно на эмаль с помощью цемента;
- интракоронарный: в эмали создается небольшая канавка для размещения шины;
- окклюзионный: в качестве фиксирующего устройства выступает съемная каппа.
● Ортопедический подход – используется при отсутствии одного или нескольких зубов. Для стабилизации подвижных единиц применяются несъемные коронки или съемные бюгельные протезы, изготавливаемые индивидуально по слепкам челюсти пациента. Эти конструкции не только удерживают расшатанные зубы, но и заменяют отсутствующие, полностью восстанавливая функциональность зубного ряда.
● Хирургический подход – установка специальных шинирующих пластин. Используется в случае перелома челюсти.
Подготовка к шинированию
Подготовка включает несколько этапов:
-
Диагностика. Проводится комплексное обследование у стоматолога-пародонтолога. Оценивается состояние десен, степень подвижности, глубина пародонтальных карманов. Для анализа состояния кости обязательно выполняется рентген-обследование. На основе диагностики определяется тип шины: экстракоронарная, интракоронарная или окклюзионная.
-
Оценка жевательной нагрузки. Врач проверяет, нет ли бруксизма, патологической стираемости или перегрузки отдельных зубов. При необходимости для снятия напряжения с жевательных мышц может быть назначена специальная капа.
-
Санация. Перед установкой шины устраняются все источники инфекции. Для этого проводится профессиональная гигиеническая чистка, лечение кариеса, в случае необходимости кюретаж.
Только после завершения всех подготовительных этапов проводится непосредственно установка шины.
Установка шин
Процедура выполняется под местной анестезией:
-
Поверхность эмали подготавливается и протравливается специальным средством для создания микропор и обеспечения лучшего сцепления. Если планируется интракоронарный метод, то вдоль ряда зубов, подлежащих шинированию, формируется горизонтальная бороздка глубиной и шириной около 2 мм.
-
В подготовленную бороздку укладывается стекловолоконная лента. Стеклоткань захватывает не только больные, но и здоровые зубы. Это обеспечивает стабильность, устойчивость и равномерное распределение нагрузки.
-
Сверху стекловолокно покрывается светоотверждаемым композитным материалом, который заполняет бороздку и герметично фиксирует шину. Каждый слой материала полимеризуется под воздействием световой лампы.
-
После затвердевания поверхность композита шлифуется и полируется.
Преимущества и недостатки
Преимущества метода:
- позволяет не допустить выпадения зубов;
- устраняет дискомфорт, связанный с чрезмерной подвижностью;
- обеспечивает долговечность: конструкцию можно носить годами.
Недостатки:
- требует тщательной ежедневной гигиены;
- неприменим при тяжелом пародонтите;
- при формировании бороздки нарушается целостность эмали.
Уход после шинирования
Важно на ежедневной основе проводить полноценную гигиену: чистить зубы утром и вечером, использовать межзубные ершики, флосс, ирригатор и ополаскиватель. Рекомендуется избегать жесткой, липкой или слишком твердой пищи, чтобы не повредить конструкцию. Также следует каждые 4-5 месяцев посещать стоматолога для контроля состояния пародонта и гигиениста для проведения профессиональной чистки зубов.
Ответы на вопросы
Больно ли делать шинирование зубов?
Процедура проводится под местным обезболиванием, так что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. После окончания действия анестезии иногда возникает легкая боль, которая проходит сама собой в течение 1-2 суток.
Какой материал лучше для шины: стекловолокно или арамидная нить?
Выбор зависит от клинической ситуации. Оба материала биосовместимы и гипоаллергенны. Арамидная нить обладает сверхвысокой прочностью, поэтому предпочтительна для долговременной фиксации.
Будет ли шина заметна на зубах?
Шина практически незаметна, так как подбирается в цвет эмали и сливается с зубной поверхностью. Кроме того, фиксация обычно происходит с внутренней стороны, которую не видно во время разговора или улыбки. В случае с молярами, шина размещается в бороздке на жевательной поверхности, что также делает ее малозаметной.
