Для успешной установки имплантата необходим достаточный объем костной ткани. Если кость слишком тонкая или имеет недостаточную высоту, то вживить имплант просто не получится – он не будет иметь нужной стабильности.
Костная пластика при имплантации – хирургическая операция, с помощью которой увеличивают объем кости до необходимой величины. Обычно процедура требуется в случаях длительного отсутствия зуба и серьезной резорбции челюстной кости.
В стоматологии “Домостом” процедуру проводят хирурги-имплантологи с большим успешным опытом работы. Отзывы о наших специалистах можно посмотреть здесь.
Наращивание костной ткани при имплантации
Потеря зуба – это не только эстетическая проблема, но также начало определенных физиологических изменений в челюстно-лицевой области. Корень зуба стимулирует кость, без него она начинает неуклонно терять объем и плотность. Одним из главных последствий является постепенная атрофия костной ткани.
Чем больший период прошел с момента выпадения зуба, тем сильнее выражены процессы атрофии. Постепенно это способно привести к серьезным дефектам, делающим невозможной установку импланта. Именно тогда возникает необходимость в наращивании.
Еще одна частая причина – слишком близкое расположение гайморовой пазухи к лункам верхних зубов. Если толщина кости в этой зоне всего 5-6 мм, то при внедрении имплантата он может пройти насквозь в пазуху. Поэтому, чтобы установка прошла успешно, делают синус-лифтинг.
Убыль кости может возникнуть при многолетнем использовании съемных протезов или зубного моста, после перелома челюсти, осложненного удаления зуба, неудачно пролеченного абсцесса, кисты или гранулемы.
Виды костной пластики
В стоматологической практике применяются различные варианты пластики:
-
Направленная костная регенерация – подход основан на использовании специальных мембран. Такая мембрана создает барьер, внутрь которого помещается особый материал. Постепенно в данной зоне начинается активный рост собственных костных клеток. Методика эффективна для локальных дефектов.
- Синус-лифтинг – наращивание дна околоносовой пазухи. Когда на верхней челюсти выпадают зубы, кость в этой области начинает «таять», и дно пазухи постепенно опускается вниз к лункам. В итоге толщины становится слишком мало для интеграции импланта. Чтобы исправить ситуацию, дно пазухи заполняют костным трансплантатом на необходимую величину. Заполнение может выполняться открытым и закрытым способом. Примерно через 4-9 месяцев становится возможна установка импланта.
- Расщепление альвеолярного гребня – операция по увеличению ширины кости. Хирург расщепляет выступ, в котором находится зубная лунка и заполняет пространство костным материалом.
- Трансплантация костных блоков – методика восстановления объема при существенной атрофии. Используется в тяжелых случаях, когда стандартные техники недостаточно эффективны.
Выбор того или иного метода осуществляется врачом на основании клинической картины, объема и локализации дефекта, состояния здоровья и наличия противопоказаний.
Какие материалы применяются
В стоматологической практике могут применяться следующие материалы:
|
Материал |
Характеристика |
|
Аутотрансплантат |
Использование собственной кости пациента, взятой из области подбородка или других отделов. Благодаря высокой биосовместимости и минимальному риску отторжения этот подход является «золотым стандартом». Технически процедура включает в себя три этапа: забор костного материала, его обработку и пересадку в нужную зону. Недостатком метода является необходимость дополнительного хирургического вмешательства на донорском участке. |
|
Аллотрансплантат |
Применение донорского костного трансплантата. Метод не требует забора биоматериала у пациента и при этом обладает достаточно высоким процентом приживаемости. |
|
Ксенотрансплантат |
Трансплантаты изготавливаются из костной ткани животного происхождения. Ксенотрансплантаты широко доступны, просты в использовании и отлично подходят для восстановления небольших дефектов. |
|
Синтетические |
Методика, при которой в качестве альтернативы натуральным трансплантатам применяют синтетические материалы: гидроксиапатит или бета-трикальцийфосфат. Эти вещества полностью биосовместимы, не вызывают агрессивных иммунных реакций и постепенно замещаются собственной костной тканью. Однако при значительных дефектах метод может быть недостаточно эффективен. |
Когда противопоказана костная пластика?
Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные делают проведение операции невозможным из-за высокого риска осложнений, отторжения материала или угрозы для жизни и здоровья. При относительных наращивание возможно, но только после устранения препятствующих факторов.
Абсолютные противопоказания:
-
Онкозаболевания, особенно при метастазах в кости или проведении химио/лучевой терапии.
-
Тяжелые системные инфекции, влекущие риск распространения инфекции в область операции.
-
Нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся неконтролируемыми кровотечениями.
Относительные противопоказания:
-
Сахарный диабет.
-
Обострение хронических заболеваний.
-
Тяжелый пародонтит или гингивит.
-
Беременность, период грудного вскармливания.
Подготовка к операции
Чтобы костная пластика прошла успешно, необходимо правильно подготовиться.
Этапы подготовки:
-
Первичная консультация и диагностика. На первом приеме хирург-имплантолог оценивает состояние полости рта, выясняет жалобы и ожидания пациента. Проводится компьютерная томография, оценивается анатомия, объем и плотность челюсти.
-
Сдача анализов. Пациенту выдается направление на общий анализ крови, ВИЧ, гепатиты, сифилис, коагулограмму, электрокардиограмму. Также требуется получить заключение терапевта, а при наличии хронических заболеваний – у других специалистов.
-
Устранение стоматологических проблем. Перед пластикой должны быть устранены все очаги инфекции, поэтому выполняется лечение кариеса, пульпита, пародонтита, удаление «проблемных» зубов, проводится профессиональная гигиеническая чистка.
-
Рекомендации по образу жизни. За 2-3 недели до вмешательства необходимо полностью отказаться от табакокурения, так как никотин крайне негативно влияет на заживление. За 1-2 недели следует исключить употребление алкоголя.
Реабилитация после костной пластики
В первые 24-72 часа рекомендуется прикладывать холод к прооперированной зоне по 15 минут каждые 4-6 часов. Следует избегать физических нагрузок, наклонов головы, посещения бани, сауны, горячей ванны, авиаперелетов. Важно принимать все назначенные врачом препараты в нужных дозировках и без пропусков.
К концу первой недели отек и неприятные ощущения постепенно уходят. Швы, если они нерассасывающиеся, удаляют на 7-14 сутки. После этого можно возобновить обычную гигиену, избегая агрессивного воздействия на лоскут.
Правила на весь период реабилитации:
- Не курить минимум 1-2 месяца.
- Соблюдать диету с высоким содержанием белка, кальция, витаминов C и D.
- При появлении боли, гноя, расхождении швов незамедлительно обратиться к врачу.
Вопросы и ответы
Как долго заживает кость после операции?
Заживление после пластики занимает от 3 до 9 месяцев. При направленной регенерации средний период составляет 3-4 месяца, при синус-лифтинге – 4-6, при пересадке блока – до 9 месяцев. Конкретный срок зависит от метода и объема вмешательства, возраста, здоровья, образа жизни. Курение, диабет, нарушение режима существенно замедляют регенерацию.
Возможен ли отек десны после костной пластики?
Развитие отечности, особенно в первое время – обычное и ожидаемое явление. Это естественная реакция организма на хирургические манипуляции. Отек достигает максимума на 2-3 сутки, а затем постепенно спадает. Сильный, нарастающий отек, сопровождающийся высокой температурой и появлением гноя является признаком инфекции и требует срочного обращения к специалисту.
Что нельзя делать после костной пластики?
Запрещено активно полоскать рот, пить через трубочку или каким-либо другим способом создавать давление в полости рта. Это способно привести к расхождению швов. Нельзя курить, употреблять спиртное, принимать горячую ванну, выполнять наклоны головы. Исключается твердая, горячая, холодная, острая пища, а также жевание на стороне лоскута. Строго запрещено игнорировать прием антибиотиков и антисептические ротовые ванночки.
