Синус-лифтинг

Для успешной установки зубного импланта толщина челюстной кости в зоне имплантации должна составлять как минимум 10 мм. У некоторых людей околоносовые (гайморовы) пазухи находятся чересчур близко корням. Если в этой зоне вживлять имплантат, он может пройти кость насквозь и проникнуть в пазуху. Чтобы этого не произошло, перед имплантацией выполняют процедуру синус-лифтинга («sinus» – пазуха, «lifting» – подъем). Дно пазухи заполняют специальным костным материалом, увеличивая тем самым объем костной ткани до необходимой величины. 

Почему образуется недостаток кости 

Главный фактор убыли объема – потеря зубов. В большинстве случаев дегенеративные процессы развиваются постепенно. При длительном отсутствии корней, нагрузка на челюсть прекращается, и организм перестает поддерживать её плотность – это запускает процессы атрофии. Чем дольше отсутствуют зубы, тем сильнее выражена атрофия. В результате для размещения импланта высоты может не хватить.

Ещё одной из причин необходимости синус-лифтинга являются анатомические особенности строения черепа и аномально близкое расположение гайморовой полости к зубам верхней челюсти. У некоторых пациентов это расстояние изначально небольшое. В результате вживление имплантатов без синус-лифтинга невозможно. Дополнительными факторами уменьшения плотности являются курение, пародонтит, кисты в области корней, диабет, остеопороз и некоторые другие системные заболевания.

Показания 

Главным показанием является недостаточный объём кости. Без достаточной толщины имплант не будет иметь необходимой опоры и стабильности. 

Процедура показана в следующих случаях:

• Атрофия из-за долгого отсутствия зубов.
• Слишком низкое расположение пазухи вследствие индивидуальных особенностей.
• Переломы, травмы или хронические воспалительные процессы в челюсти.
• Осложнения после удаления зуба (кисты, инфекция, повреждение тканей).
• Системные патологии, естественная убыль костной массы с возрастом.

Противопоказания 

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Во втором случае операция может быть проведена после устранения препятствующих факторов.

Абсолютные противопоказания:

• Тяжёлые системные болезни: неконтролируемый сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, недавно перенесенный инфаркт или инсульт. 
• Онкологические патологии в активной фазе, а также проведение лучевой или химиотерапии.
• Психические расстройства, мешающие сотрудничеству с врачом и выполнению рекомендаций.
• Серьезные нарушения свертываемости крови. 

Относительные противопоказания:

• Острый или хронический гайморит.
• Контролируемый сахарный диабет.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Табакокурение.

Виды синус-лифтинга в стоматологии 

В стоматологической практике применяются два варианта выполнения синус-лифтинга. Каждый подход имеет свои особенности, преимущества и показания. Выбор между тем или иным методом зависит от степени атрофии, анатомических особенностей челюстно-лицевой области, наличия хронических болезней, противопоказаний, а также методики имплантации (одноэтапная, двухэтапная). 

Открытый синус-лифтинг 

Поднятие дна гайморова синуса открытым способом применяется в случаях серьезной атрофии и уменьшении высоты более чем на 4-6 мм. В основе методики лежит создание доступа к пазухе через формирование «окна» в боковой стенке верхней челюсти. Врач разрезает десну на необходимом участке, затем с помощью специальных стоматологических инструментов высверливает небольшое отверстие прямо в пазуху. 

Слизистая оболочка в нижней части пазухи аккуратно приподымается, в результате чего появляется пространство для заполнения. Область наполняется материалом, после чего десна ушивается, и на место разреза накладывается специальная защитная мембрана.

Закрытый синус-лифтинг 

Закрытый метод является менее инвазивной процедурой, но и применять его можно только при небольшой потере костной массы (до 3-4 мм). При данной методике доступ выполняется прямо через зубную лунку. Специальным инструментом слизистая дна пазухи поднимается вверх и через полученное отверстие вводится трансплантат. 

Такой способ требует значительно меньше времени для восстановления и имеет более низкую вероятность побочных эффектов. В ряде случаев метод позволяет нарастить объем и установить имплант в рамках одной процедуры. 

Отличия в процедурах открытого и закрытого типа 

Хотя оба метода решают одну и ту же задачу, они имеют ряд существенных отличий. 

Синус-лифтинг одновременно с удалением зуба и имплантацией 

Если клиническая картина позволяет, то в рамках одного посещения врача-имплантолога можно совместить 3 различные манипуляции: удаление больного зуба, наращивание костной ткани и вживление имплантата. Для этого должны быть соблюдены несколько условий. 

В первую очередь, объем наращиваемой ткани на участке планируемой установки не должен превышать 2-4 мм. Вторым важным условием является качество кости. Она должна быть достаточно плотной, чтобы выдерживать нагрузку и обеспечивать первичную стабильность имплантата. Если кость мягкая или рыхлая, то даже при достаточной высоте имплант может сместиться или не прижиться.

Также необходимо учитывать общее здоровье пациента. Любые острые воспалительно-инфекционные процессы в полости рта являются противопоказанием. Ухудшающие регенерацию заболевания также являются препятствием для совмещения нескольких методов. Пациент должен быть готов к строгому соблюдению послеоперационных рекомендаций, включая отказ от курения, соблюдение определенной диеты и образа жизни. 

Подготовка 

Подготовительный этап напрямую влияет на успех операции. Подготовка подразумевает проведение диагностических, лечебных и организационных мероприятий. 

1. Диагностика. На первой консультации хирург-имплантолог проводит осмотр ротовой полости, выясняет состояние здоровья, имеющиеся хронические заболевания и возможные противопоказания. Выявляются кариозные поражения, воспаление десен или другие стоматологические патологии, способные повлиять на исход операции. Для определения расположения околоносовых синусов назначается компьютерная томография. На основе полученных данных составляется план лечения, подбирается методика наращивания и имплантации. 

2. Санация. Все очаги инфекции (кариес, пульпит, пародонтит и пр.), должны быть устранены до операции. Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится профессиональная гигиеническая чистка. В её задачи входит полное очищение поверхности эмали от зубного налета и камня. Это снижает опасность осложнений и содействует приживлению трансплантата.

3. Подготовка. За несколько недель до операции следует отказаться от табакокурения, так как никотин замедляет регенеративные процессы и увеличивает риск отторжения. Также следует прекратить употребление алкоголя, прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с терапевтом). 

Этапы синус-лифтинга 

Операция наращивания занимает в среднем 40-60 минут. Если параллельно проводится одновременная установка имплантата, время может увеличиться до 1,5-2 часов. 

Этапы процедуры:

1. Анестезия. Для полного обезболивания достаточно введения местного анестетика. Современные препараты эффективно устраняют чувствительность в зоне вмешательства, так что пациент не испытывает никакого дискомфорта. 

2. Формирование доступа. При закрытом подходе доступ создается через лунку удаленного зуба, а при открытом – через боковой участок челюсти.

3. Подъем слизистой оболочки. Хирург аккуратно отделяет и приподнимает оболочку, создавая пространство для наращивания.

4. Заполнение материалом. В образовавшееся пространство вносится трансплантат. Врач заранее подбирает вид материала (собственный, искусственный, комбинированный), исходя из клинической картины и показаний. 

5. Закрытие раны. После совершения всех манипуляций края раны ушиваются. 

Рекомендации 

Соблюдение врачебных рекомендаций прямо влияет на процесс и скорость заживления. Общие рекомендации:

• Не трогать операционную зону языком, пальцами, щеткой и иными предметами.
• В первые дни избегать высокой физической активности.
• Проводить гигиену рта только со здоровой стороны.
• Питаться мягкой пищей, на 2-3 недели отказаться от спиртного и табакокурения. 

Более подробные рекомендации даст лечащий врач-имплантолог  после проведения операции. 

Возможные осложнения 

После любой хирургической манипуляции есть риск осложнений. Возможные осложнения после синус-лифтинга:

1. Кровотечение, отек тканей, гематома.

2. Воспаление и нагноение.

3. Отторжение трансплантата.

4. Подвижность или выпадение импланта.

5. Гайморит.

При первых признаках осложнений следует записаться на прием к стоматологу.

Стоимость синус-лифтинга

Цена операции «под ключ» формируется из следующих составляющих:

• выбранного метода (закрытый или открытый синус-лифтинг);
• предварительной санации (устранение кариеса, лечение пародонтита);
• необходимости одновременной установки импланта. 

Актуальная стоимость представлена на странице «Цены». Также вы можете узнать предварительную стоимость по телефону на сайте.