Ортодонтия в стоматологии. Ортодонтический аппаратурный метод лечения
«Ортодонтия(греч. ορθός — прямой, правильный и οδόντι — зуб) — раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии, диагностики, методов профилактики и лечения зубочелюстных аномалий» - одно из самых распространённых определений, которое можно встретить на просторах интернета. Однако давайте попробуем разобраться подробнее.
Во-первых, что входит в понятия «зубочелюстных аномалий»?
Это врожденные и приобретенные нарушения развития зубочелюстной системы:
- аномалии зубов,
- челюстных костей
- аномалии соотношения зубных рядов.
Нарушения в зубочелюстном комплексе тесно связаны с неправильным развитием в ЛОР-комплексе, с мышечным тонусом головы и шейного отдела, а также с опорной системой всего организма. Эти и другие структуры напрямую взаимодействуют друг с другом, поэтому невозможно в диагностике и лечении разделять эти понятия.
Итак, в каком же объеме необходимо рассматривать исправление прикуса?
Начнем с того, что заметно в первую очередь пациентам – неровные зубы. Это так называемые «эстетические» жалобы. Далее, на приеме у врача при первичном осмотре и собирании анамнеза выявляются следующие уровни патологии – нарушения морфологического и функционального порядка.
Чаще всего они также замечаются пациентом, но не всегда связываются с «неровными зубами»
- неудобство при жевании,
- болезненность в жевательных мышцах в процессе смыкания зубов в течение дня или в утреннее время,
- щелканье и хруст в области сустава нижней челюсти,
- головные боли,
- несимметричные складки и морщины на лице,
- небольшой подбородок,
-
недостаточно выраженные губы и многое другое.
Таким образом, при проведении диагностики и планировании плана лечения очень важен комплексный подход и командная работа смежных специалистов:
- ортопеда,
- хирурга,
- лор-врача,
- мануального терапевта и других.
В арсенале врача-ортодонта находится множество инструментов для достижения поставленных целей. Не стоит забывать, что медицина – наука индивидуальная и для каждого пациента еще на этапе консультации врачом подбираются необходимые диагностические мероприятия и предлагаются возможные способы лечения.
Методы лечения в ортодонтии
Существуют следующие методы лечения:
- Аппаратурный (брекеты, каппы, пластинки и т.п.)
- Компекс лечебной гимнастики
- Комбинированный
Рассмотрим подробнее аппаратурный метод лечения и наиболее распространенные вариации несъемных техник: виды брекет-систем и сопутствующие «аксессуары».
Ортодонтический аппаратурный метод лечения
В подростковом и более старшем возрасте данный метод подразумевает прежде всего лечение на брекет-системах. Что же это за системы и в чем их основные различия?
bracket - буквально переводится с английского как «скоба», замок – высокоточное, несущее в себе информацию приспособление, фиксируемое на зубах с помощью специального материала. В нем запрограммированы как степень наклона, так и направленное перемещение каждого зуба. Брекеты могут быть изготовлены из сплавов различных металлов, композитов и искусственно выращенных сапфиров. Также выделяют лингвальные (внутренние) и вестибулярные (наружные) брекеты. В последующей таблице сформированы основные отличия ортодонтических систем. Важно! Вид применяемой аппаратуры определяется в первую очередь лечащим врачом после проведения диагностики!
Сравнение различных брекет-систем и элайнеров
| Виды брекетов | Преимущества | Недостатки | Рекомендации к применению |
|---|---|---|---|
|
металлические |
|
|
идеальны в подростковом возрасте |
|
керамические |
|
|
для пациентов с различными оттенками эмали |
|
сапфировые |
идентичны керамическим |
эстетичный выбор для зубов светлых оттенков |
|
|
лингвальные (по сравнении с вестибулярными брекетами) |
незаметны на зубах |
|
максимальная эстетика, но узкие показания |
|
Элайнеры - прозрачные каппы (по сравнению с брекет-системами) |
|
|
|
В процессе лечения также возможно использование различных «аксессуаров». Это, в первую очередь, относится к перемещению зубов у взрослых пациентов.
Наиболее распространенные дополнительные приспособления при исправление прикуса:
- Микроимпланты ортодонтические. В настоящее время это – одно из самых современных и, в некоторых случаях, незаменимых устройств, применяемых в ортодонтии для всех видов перемещений. Они представляют собой небольшие, до 10мм в длину винты, устанавливаемые в кость (в десну) под местной анестезией. Их использование очень комфортно для пациентов, они не ощутимы в полости рта за счет своего миниатюрного размера. Микровинты устанавливают временно, лишь на время ортодонтического лечения и после их удаления следов не остается. Часто используют сравнение «пирсинг в десну», что очень образно характеризует внешний вид микровинтов.
- Внутриротовые несъемные аппараты – индивидуально изготовленные аппараты, состоящие в основном из пластмассы и проволочных элементов. Преимущества: в большинстве случаев незаметны для окружающих, также находятся в полости рта постоянно, что обеспечивает непрерывное действие. Часто используются в подростковом возрасте.
- Эластики – эластические кольца различного размера и диаметра, используются в разных периодах лечения для сопоставления зубов верхнего и нижнего зубного ряда. В отличие от предыдущих приспособлений, являются съемными и меняются пациентом самостоятельно в течение дня по рекомендациям ортодонта.
- Ретейнеры и ретенционные каппы, позиционеры – группа аппаратов, используемых в ретенционном периоде (после снятия брекет-систем) для удержания достигнутого результата. Делятся на съемные/несъемные, одно-двучелюстные и т.д. Выбор аппарата и длительность его ношения выбирается ведущим ортодонтом.
В процессе лечения доктор также использует множество иных материалов в зависимости от поставленных целей
Таким образом, в настоящее время самые современные технологии направлены на улучшение методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области. Своевременное лечение поможет предотвратить и исправить нарушения в зубочелюстной системе.
