Симптомы и лечение периодонтита в Домодедовском районе в Москве

Терапия

Безболезненно и быстро вернем здоровье Вашим зубам

Ваша семейная стоматология
Семейная стоматологическая клиника Домостом

Лечение периодонтита


Лечение периодонтитаПериодонтит – это воспалительный процесс вокруг зубного корня в области соединительных волокон. Болезнь диагностируется у взрослых в 45-50% случаев стоматологических проблем и требует оперативного врачебного вмешательства. Отсутствие правильного лечения периодонтита приводит к шатанию и потере зуба.

Почему возникает периодонтит

Развитие заболевания провоцируют:

  • кариес в запущенном состоянии;
  • инфекция, распространившаяся на корневые ткани из зубных каналов;
  • воспалительное поражение и некроз пульпы;
  • травма, удар, чрезмерная нагрузка на зубы при раскусывании ореховой скорлупы и пр.;
  • нарушение прикуса из-за ошибочно сформированной пломбы или не корректно установленной коронки;
  • воздействие медицинских препаратов на прикорневые соединительные ткани в процессе фрагментарного или полного удаления пульпы;
  • повреждение периодонта в момент выхода пломбировочного состава за пределы зубного корня при пломбировании.

При обнаружении одного или нескольких описанных симптомов желательно посетить стоматологическую клинику и пресечь болезнь в зачатке.

Формы стоматологической болезни

Медики определяют два варианта развития периодонтита:

  • острый – с выраженной симптоматикой.
  • хронический – с вялотекущими проявлениями или без ярких симптомов.

На скорость течения болезни влияют иммунитет и возраст пациента, состояния пораженного зуба и уровень агрессивности атаки на прилегающие ткани.

Характерные особенности острого воспаления

Острая фаза сопровождается специфическими внешними и внутренними признаками. Зуб ноет и болит. В момент прикусывания негативные ощущения усиливаются. В области поражения отекает десна, на щеке и прилегающей лицевой ткани появляется припухлость. В отдельных случаях температура тела поднимается до 37,7°C и увеличивается размер лимфоузлов.

Без лечения периодонтита ноющая боль переходит в пульсирующую с редкими промежутками затишья. У пациента возникает слабость и нарушается сон.

На предварительном осмотре врач замечает в проблемной зоне кариозные проявления и нехарактерную подвижность зуба. Десенная часть выглядит покрасневшей и опухшей. Прикосновение вызывает неприятные эмоции и боль.

Рентген на этом этапе не показывает выраженных изменений. Видно только первичное расширение периодонтальной щели.

Как развивается болезнь

Лечение острого периодонтита подразумевает две стадии развития:

  • серозная – боль периодически возникает и проходит, зуб остается неподвижным;
  • гнойная – болевые ощущения усиливаются, накопившийся гной выходит через свищевое отверстие десны, зуб теряет четкость положения и начинает шататься.

Оперативное лечение периодонтита серозной фазы пресекает воспаления на раннем этапе и помогает ликвидировать очаг инфицирования соединительных тканей. Нивелирование проблемой приводит к переходу болезни в гнойную форму.

Как протекает хронический периодонтит

Состояние проходит безсимптомно или с минимальными проявлениями. Зуб реагирует на горячую пищу и напитки. Негативные ощущения возникают в момент надкусывания на пораженный корень или при случайном ударе по эмали столовыми приборами. Боль вызывает дискомфорт, но не пронзает щеку, как во время острой фазы.

На десне периодически возникает свищевое отверстие. Через него в небольших количествах выходит скопившийся гной.

Поставить точный диагноз помогают рентген или КЛКТ. При хроническом течении на снимке отображается начавшееся разрушение кости у верхней части корня.

Внимательно изучив рентгенологическую картину, врач устанавливает, в какой форме протекает болезнь. Медицина определяет три направления:

  • фиброзное;
  • гранулирующее;
  • гранулематозное.

При фиброзном периодонтите болевые ощущения минимальны. Зуб иногда реагирует на давление и приобретает не характерный серый цвет. На рентгене проблема изображается в виде расширения периодонтальной щели.

Гранулирующая форма периодонтита вызывает разрушение костной ткани вокруг корневой верхушки зуба. На десне появляются свищевые ходы с гнойными отделениями. На снимке это выглядит как пламя свечи без четких контуров пятна. Размытая картинка в пораженной зоне указывает на отсутствии оболочки возле очага воспаления.

При гранулематозном варианте рентген фиксирует выраженное затемнение с четкими обтекаемыми краями. Очаг воспаления классифицируется по размеру:

  • до 5 мм – гранулема;
  • 5 - 10 мм – кистогранулема;
  • 1 см и выше – радикулярная киста.

Образования имеют схожую структуру и плотную внешнюю оболочку. Полое пространство внутри заполняет гной.

Лечение периодонтита

Как диагностируют заболевание в клинике

При первичной проверке врач визуально осматривает лицевые ткани и ротовую полость пациента. Для составления полной клинической картины проводится инструментальное обследование. В него входят:

  • простукивание (перкуссия) зуба с целью выявления болевых ощущений;
  • оценка прикуса;
  • зондирование зубного канала на наличие гноя.

Для 100% подтверждения диагноза делается компьютерная конусно-лучевая томография (прогрессивный вариант рентгенологического обследования). Снимок дает возможность:

  • уточнить область развития воспалительного процесса внутри зубной кости;
  • распознать аномальные внутричелюстные реакции;
  • выявить причину возникновения патологии.

На основании собранной информации врач ставит диагноз и определяет план лечения периодонтита.

Методика борьбы с острой формой периодонтита

При остром периодонтите первоочередная задача стоматолога сводится к оперативному избавлению пациента от мучительных болей. В области воспаления врач делает местную анестезию, шаровидным бором вскрывает полость проблемного зуба и с помощью специальных инструментов открывает доступ к корневым каналам. Методика работы зависит от причин, вызвавших заболевание:

  • если периодонтит провоцирует кариес, препарируются ткани, пораженные кариозным разрушением;
  • когда проблема кроется в невылеченном пульпите, удаляется некротизированная пульпа;
  • если воспалительный процесс вызывает неправильно установленная пломба, высверливается пломбировочный материал.

По освобожденным корневым каналам выходит накопившийся гнойный экссудат. Острая боль притупляется и самочувствие пациента улучшается. Полость в зубе остается открытой. Через 3-4 дня, когда выделения прекращаются, стоматолог обследует каналы от верхушки до устья и проверяет, чтобы внутри не осталось раздражителей и патогенов.

Дальнейший процесс состоит из следующих мероприятий:

  • обработка корневых каналов дезинфицирующим раствором;
  • заполнение очищенных полостей противовоспалительными, лечебными и обеззараживающими препаратами;
  • установка на открытую часть зуба временной пломбы.

Для снятия интоксикации организма врач назначает пациенту антигистаминные препараты и параллельно прописывает лекарственные средства, купирующие воспаление.

Дата следующей посещения назначается индивидуально с учетом конкретного клинического случая. Во время процедуры стоматолог удаляет временную пломбу и делает рентген пораженного участка. Если на снимке не видно отклонений, врач еще раз промывает полые каналы антисептическим раствором и проводит завершающую пломбировку.

Лечение хронического периодонтита

При хроническом периодонтите на верхушках зубных корней образуются «гнойные мешочки». Резкая боль и воспалительные симптомы ощущаются в минимуме. Продолжительность лечения периодонтита зависит от размера и типа проблемного очага.

Хронический периодонтит фиброзного типа относится к легким стоматологическим заболеваниям. У верхушек зубных корней критичные изменения не проявляются, и продолжительная терапия на основе гидроокиси кальция не требуется. Для полного излечения хватает 2 сеансов в течение одной недели:

  • на первом каналы подвергаются механической и антисептической обработке;
  • на втором проводится финишная пломбировка.

На лечение гранулирующих и гранулематозных периодонтитов уходит 3-5 месяцев. Продолжительность курса объясняется специфической терапией.

При первом посещении врач вскрывает и очищает пораженные зубные каналы, заполняет антисептиком и закрывает временной пломбой. Если от пациента не поступают жалобы на боль и отек десны, спустя 2-3 дня проводится второй этап.

Доктор удаляет лечебные препараты и пломбировочный материал. Промывает каналы антисептическим раствором, вводит противовоспалительный материал на основе кальциевой гидроокиси и ставит временную пломбу. Лекарство локализует очаги воспаления у корневых верхушек и запускает процесс восстановления костной ткани, но действует медленно и требует времени для достижения эффекта.

Третий сеанс проводится спустя 2-3 месяца. В процессе врач делает снимок проблемной зоны и оценивает результат проведенных лечебных мероприятий. Если рентген фиксирует уменьшение зоны разрушения костной ткани у верхушки зубного корня, доктор принимает решение о постоянной пломбировке.

Каналы, очищенные от материалов временной пломбы, стоматолог обрабатывает раствором антисептика и до верхушки корня заполняет гуттаперчей. Во время четвертого сеанса на вылеченную зону врач ставит постоянную пломбу.

Когда диагностика выявляет кистовые образования размером в 1,5-4,5 см, консервативный способ лечения не подходит. В такой ситуации требуются радикальные меры. На этапе пломбировки каналов стоматолог делает разрез, отсекает от зуба верхнюю часть корня и вытягивает вместе с кистой.

Образовавшаяся рана обрабатывается антисептиком и ушивается. Швы удаляются спустя 8-10 дней.

Заключение

Стоматологи придерживаются политики сохранения коренных зубов пациентов при лечении периодонтита. Удаление (экстракция) зуба выполняется только в случае, когда иные лечебные методики не дали результата.

Прием по направлению Терапия ведут
Серкова Елена Всеволодовна
Серкова Елена Всеволодовна стоматолог-терапевт
Грачёва  Наталья Львовна
Грачёва Наталья Львовна стоматолог-терапевт
Заболотская Валентина Игоревна
Заболотская Валентина Игоревна стоматолог-терапевт
Сахаров Никита Даниилович
Сахаров Никита Даниилович Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Закажите обратный звонок

Ваше имя*
Контактный телефон*

* - обязательные поля