Язвы во рту

Что такое язвы во рту

Язвы во рту — это повреждения слизистой оболочки, при которых нарушается целостность поверхностных или более глубоких тканей. В центре дефекта обычно заметен беловатый, желтый или серый налет, а вокруг появляется красный воспалительный ободок. Размер образования может составлять от 1-2 мм до нескольких сантиметров.

Язва способна появиться на внутренней поверхности губы, щеке, языке, небе, десне или под языком. Локализация влияет на ощущения: дефект на боковой поверхности языка часто травмируется при разговоре, а поражение на небе усиливает дискомфорт во время жевания.

Важно отличать язвенное образование от обычной царапины. Небольшая травма после горячей пищи или случайного прикусывания обычно уменьшается за несколько дней. Если повреждение сохраняется дольше 10-14 дней, увеличивается или кровоточит без причины, требуется диагностика.

Язвенные поражения не являются самостоятельным диагнозом. Подобные изменения возникают при разных заболеваниях:

— афтозном стоматите;

— герпесе;

— кандидозе;

— травме;

— аллергической реакции;

— системных нарушениях;

— некоторых опухолевых процессах. 

Поэтому ответ на вопрос: “Как избавиться от язвы во рту?” — зависит от причины, количества элементов и общего состояния пациента.

Одиночный дефект может появиться после установки пломбы, удаления зуба или повреждения протезом. Множественные образования чаще связаны с инфекцией, реакцией иммунитета, приемом лекарств или заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Причины появления язв во рту

Причины возникновения язв во рту связаны с повреждением тканей, инфекцией, аллергией, недостатком питательных веществ и нарушением защитных механизмов организма. Иногда на слизистую действует сразу несколько факторов.

К наиболее распространенным причинам относятся:

• случайное прикусывание губы, щеки или языка;

• ожог горячей пищей или напитком;

• царапина от твердой еды;

• острый край разрушенного зуба;

• нависающий край пломбы;

• плохо подогнанный протез;

• давление ортодонтической конструкции;

• недостаточная гигиена;

• герпес;

• грибковая или бактериальная инфекция;

• стоматит;

• аллергия на продукты, лекарства или средства ухода;

• дефицит витаминов и железа;

• стресс и хроническое переутомление;

• курение;

• снижение иммунной защиты;

• заболевания желудка и кишечника;

• гормональные изменения.

Особое значение имеет повторная механическая травма. Например, край зуба может ежедневно задевать одну и ту же область щеки. В данном случае требуется прием стоматолога-терапевта — врач устранит источник повреждения и подберет дальнейшее лечение. 

Дефицит витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты и цинка способен ухудшать обновление эпителия. На этом фоне слизистая становится более уязвимой, а заживление занимает больше времени. Подтверждать недостаток веществ желательно анализами, а не только внешними признаками.

Некоторые лекарства вызывают сухость во рту или влияют на иммунитет. При снижении количества слюны слизистая хуже очищается и быстрее повреждается. Отмена или замена препарата возможна только после консультации с лечащим врачом.

Регулярная профессиональная гигиена полости рта помогает уменьшить количество налета и микробную нагрузку. В клинике «Домостом» процедуру рекомендуется проходить раз в 5 месяцев или чаще по показаниям. Такая частота считается эффективной профилактикой заболеваний полости рта, особенно при воспалении десен, брекетах, протезах и склонности к быстрому образованию отложений.

Виды язв во рту

Виды язв в полости рта классифицируют в зависимости от причины, внешнего вида, глубины поражения, количества элементов и длительности существования. Самостоятельное определение формы по фотографии часто приводит к ошибке, поскольку несколько заболеваний могут иметь похожие признаки.

Афтозные язвы

Афты — округлые или овальные болезненные дефекты, бело-желтые в центре, с красным ободком. Чаще они возникают на внутренней поверхности губ и щек, языке, дне полости рта и мягком небе. Твердая часть неба и прикрепленная десна поражаются реже.

Размер небольшой афты обычно составляет 2-8 мм. Одиночные элементы могут зажить за 7-14 дней без рубцов. При крупных язвах восстановление занимает дольше, а после заживления иногда остаются временные следы или рубцы.

Провоцирующими факторами являются:

1. стресс;

2. недосып;

3. травма;

4. инфекция;

5. дефицит витаминов;

6. гормональные колебания;

7. раздражающая пища. 

При частом повторении требуется обследование, поскольку рецидив может быть связан не только с местными причинами.

Герпетические высыпания

Герпетическая инфекция часто начинается с жжения, покалывания и болезненности. Затем появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются и образуют поверхностные эрозии. Высыпания могут располагаться на губе, десне, языке и других участках слизистой.

При первичном заражении иногда повышается температура, возникает слабость и увеличиваются лимфатические узлы. Повторные эпизоды обычно протекают локально, но выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета.

Герпес заразен при контакте с содержимым пузырьков и поврежденной слизистой. До заживления следует избегать поцелуев, общего использования посуды и предметов гигиены. Противовирусное лечение наиболее эффективно при начале в первые часы после появления характерных ощущений.

Травматические язвы

Травматическая язва появляется после физического или химического повреждения. Причиной становятся:

• прикусывание;

• горячая пища;

• острый зуб;

• протез;

• брекет;

• жесткая щетка;

• контакт с концентрированным раствором.

Чаще образование одиночное и расположено в месте постоянного раздражения. После устранения причины первые признаки заживления обычно появляются в течение 3-5 дней. Если травмирующий фактор сохраняется, дефект увеличивается и может воспаляться.

Особое внимание требуется при наличии язвы на фоне длительного курения, хронического раздражения или плотного участка рядом с дефектом. В таких случаях врач проводит расширенное обследование.

Язвы при кандидозе

Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. Для заболевания характерен белый творожистый налет, после снятия которого остается покраснение, жжение и повышенная чувствительность слизистой.

Кандидоз чаще развивается после курса антибиотиков, при использовании съемных протезов, сахарном диабете, сухости во рту и снижении иммунитета. При тяжелом течении могут появиться болезненные трещины и язвенные участки.

Лечение направлено на уменьшение количества грибка и устранение условий, поддерживающих его рост. Протезы необходимо очищать отдельно, а схему терапии подбирать после осмотра.

Язвенно-некротический стоматит

Язвенно-некротический стоматит сопровождается выраженным воспалением десен, неприятным запахом, кровоточивостью, болезненностью и участками некротического налета. Иногда повышается температура и ухудшается общее самочувствие.

Факторами риска являются:

• плохая гигиена;

• курение;

• стресс;

• недостаток питания;

• хронические заболевания;

• ослабление иммунитета.

Заболевание требует неотложной консультации, поскольку инфекция может быстро распространиться на окружающие ткани.

Удаление налета и местная обработка выполняются в клинике. Самостоятельное удаление некротических масс усиливает травму и повышает риск кровотечения.

Симптомы язв во рту

Симптомы язв во рту зависят от происхождения и глубины поражения. Наиболее частая жалоба — боль, усиливающаяся при жевании, разговоре, чистке зубов и контакте с кислой или соленой пищей.

Возможны следующие признаки:

• округлый или неправильный дефект;

• белый, желтый или серый налет в центре;

• покраснение вокруг язвы;

• жжение;

• зуд;

• отек;

• кровоточивость;

• неприятный запах;

• повышение чувствительности слизистой;

• увеличение лимфоузлов;

• повышение температуры;

• затруднение приема пищи;

• болезненность при глотании.

Язва во рту на десне может быть связана с травмированием щеткой, воспалением пародонта, свищом от корня зуба или механическим раздражением. Если рядом находится разрушенный зуб, необходим стоматологический осмотр и оценка состояния тканей вокруг корня. При выявлении кариозной полости или острого края зуба проводится лечение кариеса, после чего слизистая перестает травмироваться. 

Множественные язвы с высокой температурой чаще говорят об инфекционном или системном процессе. Одиночный дефект после прикусывания может иметь более благоприятный прогноз, но при отсутствии заживления также требует проверки.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Срочная помощь нужна, если язвы быстро увеличиваются, вызывают сильную боль или мешают пить воду. Особого внимания требуют признаки распространенной инфекции и обезвоживания.

Обратиться к врачу в ближайшее время необходимо при следующих симптомах:

• дефект сохраняется более 14 дней;

• язва регулярно кровоточит;

• вокруг появляется плотное уплотнение;

• боль усиливается с каждым днем;

• повышается температура;

• увеличиваются лимфатические узлы;

• возникает выраженный отек лица или шеи;

• затрудняется глотание или дыхание;

• язвы появляются регулярно;

• поражения возникли после начала приема лекарства;

• снижается масса тела из-за невозможности нормально питаться.

Немедленная медицинская помощь требуется при быстро нарастающем отеке языка, дна полости рта или горла. Такое состояние может угрожать дыхательным путям.

К стоматологу также следует обратиться после травмы, если повреждение не уменьшается за 5-7 дней. Отсутствие сильной боли не исключает глубокого повреждения или инфекции.

Диагностика язв во рту

Диагностика начинается с опроса и осмотра. Стоматолог уточняет срок появления дефекта, количество элементов, связь с приемом пищи, лекарствами, стрессом, травмой и перенесенными инфекциями.

Во время приема оцениваются:

• расположение и размер язвы;

• глубина и форма дефекта;

• цвет налета;

• состояние окружающей слизистой;

• наличие воспаления и отека;

• состояние зубов и десен;

• качество пломб, коронок и протезов;

• признаки герпеса или кандидоза;

• состояние языка и дна полости рта;

• наличие увеличенных лимфоузлов.

При необходимости проводится соскоб или мазок для выявления грибковой и бактериальной инфекции. Анализ крови помогает обнаружить признаки воспаления, анемии и дефицита железа или витаминов.

При длительном существовании язвы, плотном основании, неровных краях, самопроизвольном кровотечении или изменении цвета врач может назначить биопсию. Материал направляется на гистологическое исследование, которое позволяет определить характер клеточных изменений и исключить опасный процесс.

Если язва связана с зубом, выполняется рентген. Снимок помогает выявить воспаление у верхушки корня, скрытый кариес, остаток корня или костные изменения. При подозрении на системное заболевание стоматолог направляет пациента к терапевту, гастроэнтерологу, дерматологу или инфекционисту.

Лечение язв во рту

Лечение язвы во рту подразумевает устранение причины и защиту поврежденной слизистой. Врач подбирает схему с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, лекарственной терапии и вероятного происхождения дефекта.

При травматическом поражении необходимо убрать источник повреждения: 

• отполировать край пломбы;

• восстановить сколотый зуб;

• скорректировать протез;

• изменить технику чистки. 

При инфекции назначаются препараты, действующие на конкретный возбудитель.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение боли, воспаления, количества микроорганизмов и раздражения. Для местного ухода могут применяться антисептики, обезболивающие гели, защитные пасты и средства, ускоряющие восстановление эпителия.

При герпесе используются противовирусные препараты. 

Если диагностирован афтозный или другой вид стоматита, назначается лечение 

стоматита с учетом формы и тяжести процесса. 

Кандидоз требует противогрибковой терапии. При подтвержденной бактериальной инфекции врач назначает соответствующее лечение. Антибиотики применяются только по показаниям, поскольку не действуют на вирусы и грибки.

До нанесения лекарства поверхность осторожно очищают от остатков пищи. Нельзя прижигать дефект спиртом, йодом, концентрированной содой или другими агрессивными средствами. Такие вещества вызывают дополнительный ожог и замедляют заживление.

Обезболивание помогает принимать пищу и соблюдать гигиену. Препарат выбирают с учетом возраста, аллергии, заболеваний желудка, печени, почек и других противопоказаний.

Общеукрепляющая терапия

Общеукрепляющая терапия включает нормализацию сна, полноценное питание, достаточный питьевой режим и лечение хронических заболеваний. При частых рецидивах врач назначает обследования для поиска дефицита витаминов, анемии, нарушений обмена веществ и болезней желудочно-кишечного тракта.

Иммунитет поддерживается не только препаратами. Существенное значение имеют отказ от курения, снижение уровня стресса, регулярная физическая активность и соблюдение режима отдыха.

Витаминные комплексы принимаются после оценки потребностей организма. Бесконтрольное употребление высоких доз может вызвать побочные эффекты и не ускорить восстановление слизистой.

Диета и щадящий режим питания

Питание на период лечения должно уменьшать механическое и химическое раздражение. Оптимальны мягкие блюда умеренной температуры: супы-пюре, каши, омлет, творог, отварные овощи, нежная рыба и мясо.

Временно исключаются:

• острые специи;

• кислые фрукты и соки;

• маринады;

• слишком соленые продукты;

• горячие напитки;

• сухари, чипсы и орехи;

• жесткое мясо;

• алкоголь;

• газированные напитки.

После еды рот можно осторожно прополоскать водой, если врач не назначил другой режим. От активного полоскания при кровоточащих дефектах лучше отказаться.

Лечение язв во рту у детей

Язвы во рту у взрослого и ребенка могут иметь разные причины, поэтому детская терапия требует особой осторожности. Ребенок не всегда способен точно описать ощущения, а некоторые препараты противопоказаны в раннем возрасте.

У детей язвенные дефекты возникают при:

• вирусных инфекциях;

• травме;

• прорезывании зубов;

• аллергии;

• кандидозе;

• недостатке железа. 

Осмотр нужен при отказе от еды и питья, высокой температуре, множественных поражениях, выраженном слюнотечении и вялости.

Родителям следует:

• давать воду небольшими порциями;

• предлагать мягкую пищу;

• избегать горячих, кислых и острых продуктов;

• не снимать налет и корки механически;

• не использовать препараты без назначения;

• контролировать чистоту пустышек и посуды;

• обратиться к стоматологу при сохранении симптомов.

Профессиональная гигиена у детей проводится по возрасту и показаниям. Регулярное удаление налета помогает снизить воспалительную нагрузку и своевременно заметить изменения слизистой.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

При игнорировании лечения язва способна увеличиваться и углубляться. Постоянная боль приводит к отказу от пищи, недостаточному потреблению жидкости и ухудшению общего состояния.

К возможным осложнениям относятся:

• присоединение бактериальной инфекции;

• образование гнойного отделяемого;

• распространение воспаления на десну и соседние ткани;

• обезвоживание;

• потеря массы тела;

• формирование рубцов;

• частый рецидив;

• переход процесса в хроническую форму;

• повреждение зубов из-за отказа от гигиены;

• позднее выявление злокачественного заболевания.

Гнойные язвы во рту особенно опасны при высокой температуре, отеке и неприятном запахе. В такой ситуации требуется срочный осмотр, поскольку гнойный процесс может распространяться вглубь тканей.

Язва, которая сохраняется более двух недель, не должна лечиться только домашними средствами. Врачебная оценка необходима для исключения предраковых и опухолевых изменений.

Профилактика язв во рту

Профилактика язв во рту включает защиту слизистой, лечение стоматологических заболеваний и поддержание общего здоровья. Важно чистить зубы два раза в день, очищать межзубные промежутки и регулярно менять щетку.

Полезные меры:

• использовать щетку с подходящей жесткостью;

• не давить на слизистую при чистке;

• проверять состояние пломб и протезов;

• не употреблять слишком горячую пищу;

• отказаться от курения;

• не грызть ручки, ногти и твердую упаковку;

• поддерживать сбалансированное питание;

• лечить хронические заболевания;

• соблюдать питьевой режим;

• не делиться зубными щетками и посудой;

• проходить профилактические осмотры.

Профессиональная гигиена полости рта в клинике «Домостом» рекомендуется раз в 5 месяцев или чаще по индивидуальным показаниям. Это лучшая профилактика заболеваний полости рта: процедура уменьшает количество зубных отложений, помогает контролировать состояние десен и снижает риск травматического воспаления.

При повторных язвах необходимо вести наблюдение за обстоятельствами 

появления — составом питания, стрессом, приемом лекарств, использованием новой пасты или косметики. 

Такая информация помогает врачу быстрее определить провоцирующий фактор. Если причиной рецидивов становится постоянное прикусывание щек или губ, показана коррекция прикуса (при травматических язвах) — это устраняет хроническую травму слизистой. 

Вопросы-ответы

Язвы во рту – это заразно?

Заразность зависит от причины. Герпес и некоторые инфекции передаются при контакте, а травматические и афтозные дефекты обычно не опасны для окружающих.

Какой врач лечит язвы во рту?

Первичную диагностику проводит стоматолог. При необходимости к лечению подключаются терапевт, дерматолог, аллерголог или инфекционист.

Можно ли вылечить язвы во рту в домашних условиях?

Небольшой травматический дефект может зажить после устранения причины, но длительные, множественные и болезненные язвы требуют осмотра.

Какие народные средства помогают при язвах во рту?

Безопаснее использовать только щадящий уход, рекомендованный врачом. Спирт, уксус, концентрированная сода и прижигания способны вызвать ожог.

Сколько времени заживают язвы во рту?

Небольшие афты часто проходят за 7-14 дней. Более глубокие, инфекционные и травматические дефекты заживают дольше.

Могут ли язвы во рту быть признаком рака?

Иногда длительно незаживающий дефект связан с опасными изменениями. Язва более 14 дней требует осмотра и при показаниях биопсии.

Какие продукты нельзя есть при язвах во рту?

До заживления лучше исключить острое, кислое, соленое, горячее, жесткое, алкоголь и газированные напитки, чтобы не усиливать боль и воспаление.