Иногда вместе с пломбой откалывается стенка зуба. В других случаях материал выпадает из-за кариеса, который продолжает развиваться под восстановленной поверхностью. Чем дольше откладывается визит, тем выше вероятность воспаления пульпы, повреждения соседних тканей и увеличения объема лечения.
До приема стоматолога важно защитить зуб от нагрузки и соблюдать гигиену. Не следует пытаться приклеить пломбу самостоятельно. Временная мера может уменьшить дискомфорт, однако полноценное восстановление выполняется только в стоматологической клинике.
Почему выпадает пломба
Пломба служит годами, если зуб правильно подготовлен, материал подобран по нагрузке, а пациент соблюдает правила ухода за ротовой полостью. Срок службы зависит от размера реставрации, положения зуба, состояния прикуса и качества домашней гигиены.
Материал может выпасть по нескольким причинам:
-
под пломбой продолжает развиваться кариес;
-
стенки зуба стали слишком тонкими;
-
пломба установлена давно и износилась;
-
реставрация испытывает чрезмерную жевательную нагрузку;
-
пациент часто употребляет твердую пищу;
-
возник скол после удара или резкого перепада температуры;
-
нарушена герметичность между материалом и тканями зуба.
Большая пломба на жевательном зубе испытывает нагрузку при каждом приеме пищи. При выраженном разрушении коронки пломбировочный материал уже не может надежно удерживаться. В такой ситуации стоматолог может предложить вкладку или коронку.
Риск повторного выпадения выше при бруксизме. Ночное скрежетание зубами создает давление, которое иногда превышает обычную жевательную нагрузку в несколько раз. Для защиты реставрации врач может рекомендовать диагностическую капу и контроль состояния прикуса.
Что чувствует пациент, когда выпала пломба
Ощущения зависят от глубины полости и состояния внутренних тканей. Некоторые пациенты замечают только шероховатость или пустоту в зубе. Другие чувствуют резкую реакцию на холодную воду, сладкие продукты и воздух.
Если пломба выпала недавно, края зуба могут казаться острыми. При жевании пища попадает в углубление и вызывает кратковременный дискомфорт. При значительном сколе появляется ощущение, что часть коронки отсутствует.
Сильная самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью, может указывать на воспаление пульпы.
Длительная реакция после холодного или горячего также требует осмотра.
При отеке десны, неприятном запахе и повышении температуры визит нельзя откладывать.
Иногда зуб остается полностью спокойным. Отсутствие боли не означает, что лечение не требуется. В открытой полости накапливаются налет и остатки пищи, а разрушение может прогрессировать незаметно.
Опасно ли это
Открытая зубная полость не всегда представляет угрозу, однако оставлять ее без лечения надолго не следует. Дентин мягче эмали и быстрее подвергается воздействию кислот, бактерий и механического давления.
Если повреждение расположено рядом с пульпой, воспаление может развиться за короткий срок. При разрушении стенки возрастает вероятность перелома коронки. В некоторых случаях восстановить зуб пломбой уже нельзя, и требуется ортопедическая конструкция.
Особенно быстро осложнения развиваются при плохой гигиене, большом количестве сладких перекусов и снижении слюноотделения. Пациентам с сахарным диабетом, сухостью во рту и заболеваниями десен требуется более внимательное наблюдение.
Что делать сразу после выпадения пломбы
Если выпала пломба из зуба, не следует проверять полость острыми предметами или постоянно касаться ее языком. Первые действия направлены на очищение участка и снижение нагрузки.
Первая помощь дома
Прополощите рот водой комфортной температуры. Если между стенками застряли остатки пищи, аккуратно очистите межзубное пространство нитью или ирригатором на щадящем режиме. Чистку зубов отменять не нужно, но давление на поврежденный участок должно быть небольшим.
До визита желательно жевать на противоположной стороне. Подойдут мягкие блюда умеренной температуры. При чувствительности необходимо временно отказаться от ледяных напитков, горячей пищи, карамели и других раздражителей.
Если край зуба травмирует щеку или язык, не пытайтесь его спилить. Можно аккуратно прикрыть острый участок чистым ортодонтическим воском, если он есть в домашней аптечке. Воск не лечит зуб и удаляется перед приемом.
При наличии боли используют препараты, которые ранее назначались врачом и подходят по возрасту и состоянию здоровья. Таблетку нельзя прикладывать к десне или зубу, поскольку это может вызвать химический ожог слизистой.
Чего делать нельзя
-
Не приклеивайте пломбу клеем, воском для свечей, жевательной резинкой или ватой. Такие вещества раздражают ткани и затрудняют последующую обработку полости.
-
Не закрывайте зуб спиртом, йодом, чесноком или концентрированной перекисью водорода. Агрессивные растворы повреждают слизистую и не уничтожают кариес.
-
Не нагревайте щеку и не прикладывайте лед непосредственно к десне. Тепло может усилить воспаление, а лед способен травмировать кожу и слизистую.
-
Не принимайте антибиотики без назначения. Антибактериальные препараты не восстанавливают пломбу и не устраняют причину разрушения зуба.
Можно ли временно закрыть зуб самостоятельно
В аптеках продаются временные стоматологические материалы, предназначенные для кратковременного использования. Их применение допустимо только в качестве временной защиты, если попасть к врачу в ближайшее время невозможно.
Материал нельзя глубоко вводить в полость. Перед использованием зуб очищают и просушивают без сильного давления. Однако самостоятельное закрытие не заменяет диагностику. Под слоем временного состава может остаться кариозная ткань или начаться воспаление.
При боли, отеке, неприятном запахе и разрушении стенки домашние материалы не применяют. В такой ситуации требуется срочный осмотр.
Как быстро нужно обратиться к стоматологу
При отсутствии боли желательно записаться в ближайшие несколько дней. Стоматолог успеет оценить состояние зуба до развития осложнений.
При повышенной чувствительности, сколе стенки или боли прием нужен в течение 24-48 часов.
Ночная боль, отек, гной, температура и затруднение открывания рта требуют обращения в день появления симптомов.
Срок зависит от размера дефекта. Небольшая поверхностная потеря пломбы может позволить дождаться планового визита, но откладывать лечение на недели или месяцы не следует. Для ребенка сроки особенно важны, поскольку молочные зубы быстрее разрушаются при открытой полости.
Диагностика у стоматолога
Диагностика помогает выяснить, достаточно ли заменить пломбу или требуется более сложное восстановление. Врач оценивает видимую часть зуба, состояние тканей внутри и наличие воспаления около корня.
Осмотр
На первом этапе стоматолог осматривает полость рта, удаляет мягкий налет и проверяет границы дефекта. Оценивается цвет зуба, плотность стенок, состояние десны и реакция на холод.
При наличии старого материала врач определяет, сохранилась ли герметичность краев.
Проверяется прикус, поскольку завышенная реставрация может вызывать чрезмерное давление. При подозрении на трещину используются дополнительные методы диагностики.
Осмотр позволяет понять, можно ли восстановить зуб обычной пломбой. Если стенки сохранили достаточную толщину, лечение обычно проходит в одно посещение.
Рентгенография
Рентгеновский снимок назначают при:
-
глубокой полости;
-
болевых ощущениях;
-
повторном выпадении пломбы;
-
травме;
-
подозрении на воспаление корня.
Исследование показывает состояние тканей, которые невозможно оценить при обычном осмотре.
Снимок помогает обнаружить скрытый кариес под пломбой, изменения в области верхушки корня и особенности каналов.
Рентгенография также нужна перед лечением пульпита, установкой коронки или вкладки.
Что делает врач, если выпала пломба
Тактика зависит от состояния тканей. Перед восстановлением стоматолог удаляет размягченный дентин, очищает поверхность и оценивает возможность сохранить зуб.
Повторное пломбирование
Если старая реставрация выпала из-за механической причины, а кариеса и трещин нет, полость очищают и восстанавливают новым материалом. Перед внесением композита зуб изолируют от слюны.
После полимеризации врач проверяет контакт с соседними зубами и прикус. Завышенная пломба корректируется сразу, чтобы жевательная нагрузка распределялась равномерно.
Замена пломбы
Иногда материал сохраняется частично. В таком случае врач удаляет старую реставрацию полностью или частично и устанавливает новую. Такой вариант необходим, если под пломбой обнаружены измененные ткани.
Повторное восстановление не всегда означает ошибку при предыдущем лечении. Пломбы изнашиваются, а зубы подвергаются постоянной нагрузке. Средний срок службы зависит от материала и условий эксплуатации, поэтому точную продолжительность заранее назвать нельзя.
Лечение кариеса под пломбой
При обнаружении вторичного кариеса стоматолог удаляет пораженные ткани. Затем выбирается метод восстановления, подходящий по объему разрушения.
Если кариес расположен глубоко, врач проверяет состояние пульпы. После обработки зуб восстанавливается пломбой, вкладкой или коронкой. Оставлять размягченный участок под новой реставрацией нельзя.
Эндодонтическое лечение
Если воспаление достигло пульпы, требуется лечение пульпита. Доктор удаляет пораженные ткани, очищает корневые каналы, обрабатывает их и герметично закрывает.
После лечения каналов зуб становится более хрупким. Для защиты оставшихся стенок может потребоваться вкладка или коронка. Метод восстановления зависит от расположения зуба и объема утраченных тканей.
Установка коронки
Коронку устанавливают, когда коронковая часть сильно разрушена и обычная пломба не выдерживает нагрузку. Она закрывает зуб со всех сторон и снижает риск перелома стенок.
При умеренном разрушении может применяться конструкция, изготовленная по форме полости. Керамические вкладки подходят для отдельных жевательных зубов, если сохранено достаточно твердых тканей и нет противопоказаний.
Перед ортопедическим лечением стоматолог проверяет состояние корней, десны и прикуса. При необходимости проводится лечение под микроскопом, особенно если требуется сложная обработка каналов.
Сколько можно ходить без пломбы
Точного безопасного срока без осмотра не существует. Иногда зуб остается стабильным несколько дней, а иногда разрушение развивается уже в течение недели. На сроки влияют глубина полости, расположение зуба, состав слюны и качество гигиены.
Передние зубы могут меньше нагружаться при жевании, однако открытая поверхность все равно подвергается воздействию напитков и пищи. Жевательные зубы чаще повреждаются из-за давления и застревания продуктов.
Если пломба выпала во время поездки, следует записаться к стоматологу сразу после возвращения или обратиться в ближайшую клинику при появлении боли. Временная защита допустима на короткий период по рекомендации врача.
Осложнения, если не обратиться к врачу
Чем дольше откладывается лечение, тем больше становится кариозная полость. Истонченная стенка зуба может разрушиться при жевании. Если же трещина уходит ниже уровня десны, возможность сохранить зуб значительно снижается.
При поражении пульпы появляется самопроизвольная боль, которая усиливается в ночное время. Воспаление может перейти в ткани около корня и вызвать отек. В запущенных случаях образуется гнойный очаг, повышается температура и ухудшается общее самочувствие.
После потери значительной части коронки меняется распределение нагрузки. Соседние зубы могут постепенно смещаться, а зуб-антагонист — выдвигаться в сторону дефекта. Это влияет на прикус и усложняет последующее протезирование.
Профилактика выпадения пломб
Для сохранения реставрации необходимы чистка зубов два раза в день, очищение межзубных промежутков и профилактические осмотры. При склонности к кариесу стоматолог подбирает пасту, щетку и дополнительные средства гигиены.
Не следует раскусывать зубами орехи, лед, твердые конфеты и другие жесткие продукты. Нельзя открывать зубами упаковки и удерживать ими предметы. Такие привычки создают точечную нагрузку и приводят к сколам.
При ночном скрежетании требуется консультация стоматолога-терапевта и, при необходимости, ортопеда. Защитная капа снижает давление на реставрации, однако ее подбирают после диагностики.
Профессиональная гигиена помогает удалить налет в труднодоступных местах. Плановый осмотр позволяет увидеть негерметичные края пломбы до ее выпадения.
Выпала пломба у ребенка
У ребенка пломба может выпасть из молочного или постоянного зуба. Причиной становится повторный кариес, разрушение тонких стенок, травма или естественная смена зубов.
Если поврежден молочный зуб, это не означает, что лечение можно отменить. Воспаление около корня способно повлиять на зачаток постоянного зуба. Стоматолог определит, сколько времени осталось до смены и нужно ли сохранять коронку.
До приема у доктора ребенка следует кормить мягкой пищей и помогать аккуратно очищать полость. Родителям важно контролировать чистку, поскольку ребенок может избегать поврежденной стороны. При боли, отеке и температуре осмотр проводится срочно.
Для взрослых и детей в клинике “Домостом” в Домодедово работают стоматологи-терапевты, которые подбирают лечение с учетом возраста, состояния зуба и объема разрушения.
Консультация стоматолога в Домодедово
В клинике «Домостом» в Домодедово можно пройти осмотр после выпадения пломбы, получить диагностику и план восстановления. Врач определит причину повреждения, оценит состояние коронки и сообщит, какой вариант лечения подходит.
При небольшом дефекте может потребоваться новая реставрация. При глубоком кариесе проводится лечение каналов с последующей защитой зуба. Если сохранилось мало тканей, рассматривается установка вкладки или коронки.
На приеме желательно сообщить:
-
когда выпала пломба;
-
была ли боль;
-
реагировал ли зуб на холодное;
-
проводилось ли ранее лечение каналов.
Эти сведения помогают быстрее выбрать метод диагностики и определить срочность вмешательства.
Вопросы-ответы
Можно ли есть, если выпала пломба?
Можно есть мягкую пищу умеренной температуры, жуя на противоположной стороне, и избегать сладкого, твердого и липкого.
Болит ли зуб после выпадения пломбы?
Боль может отсутствовать или возникать от холода, тепла и давления. Сильная самопроизвольная боль требует срочного осмотра.
Сколько стоит восстановить пломбу?
Цена зависит от глубины кариозной полости, размера дефекта, материала и необходимости лечения каналов. Точную сумму называют после осмотра.
Можно ли поставить пломбу в день обращения?
Да, если после диагностики обнаружены доступные для восстановления ткани и отсутствует воспаление пульпы.
Что делать, если выпала пломба с частью зуба?
Сохраните отколовшийся фрагмент, не нагружайте поврежденную сторону и обратитесь к стоматологу в ближайшее время.
Опасна ли временная пломба?
Временная пломба безопасна при установке врачом и рассчитана на ограниченный срок до постоянного лечения.
