Гингивит у взрослых

Что такое гингивит?

Гингивит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке десны, который затрагивает межзубные сосочки и десневой край. Заболевание носит поверхностный характер и не разрушает зубодесневое соединение. При отсутствии лечения воспаление способно распространиться глубже, на ткани пародонта, что грозит расшатыванием и утратой зубов.

В основе гингивита лежит скопление зубного налета — мягкой микробной пленки на эмали. Бактерии выделяют токсины, раздражающие слизистую оболочку. Организм реагирует локальным иммунным ответом, что проявляется отеком, покраснением, кровоточивостью. На начальных этапах процесс обратим.

Гингивит — самое распространенное заболевание пародонта. По данным эпидемиологических исследований, признаки воспаления десны обнаруживаются у подавляющего большинства взрослого населения. Многие пациенты годами живут с хроническим гингивитом, не подозревая о его опасности.

Чем гингивит отличается от пародонтита?

Ключевое различие — глубина поражения. При гингивите воспаление ограничивается десной, зубодесневое прикрепление сохранено, пародонтальные карманы не формируются. Костная ткань челюсти не страдает.

Пародонтит — следующая фаза: воспалительный процесс переходит на периодонтальную связку и альвеолярную кость. Образуются пародонтальные карманы, кость постепенно разрушается, зубы теряют опору и становятся подвижными.

Сравнение представлено в таблице.

Гингивит предшествует пародонтиту. Своевременное лечение десен предотвращает необратимые изменения в опорном аппарате зуба.

Причины гингивита у взрослых – почему воспаляются десны

Главная причина — некачественная гигиена ротовой полости. Мягкий налет, задерживаясь на зубах более двух суток, минерализуется и превращается в зубной камень. Твердые отложения травмируют слизистую, а скопление бактерий запускает воспаление.

Факторы, способствующие развитию:

• Скученность зубов, мешающая тщательной очистке.

• Пломбы и коронки с нависающими краями, поставленные с нарушениями.

• Дыхание через рот, приводящее к пересыханию десны.

• Аномалии прикуса, создающие неравномерную жевательную нагрузку.

• Гормональные сдвиги: беременность, менопауза, пубертатный период.

• Нехватка витаминов, особенно C и группы B.

• Системные заболевания: сахарный диабет, болезни крови, иммунодефицитные состояния.

• Длительный прием определенных лекарств: противосудорожных, гипотензивных, иммунодепрессантов.

В основе гингивита практически всегда лежит бактериальный фактор, однако пусковым механизмом могут стать локальные травмы или системные нарушения в организме.

Формы гингивита

По течению выделяют две основные формы:

• Острый гингивит. Возникает быстро, сопровождается яркими проявлениями: болью, выраженным покраснением, отечностью, кровоточивостью. При устранении раздражителя и адекватной терапии проходит за несколько дней.

• Хронический гингивит. Протекает вяло, с периодическими обострениями. Симптомы сглажены: легкая кровоточивость при чистке, синюшный оттенок десны, неприятный запах изо рта. Хроническая форма типична для взрослых пациентов с длительно существующим зубным камнем.

Симптомы гингивита

Сначала возникает дискомфорт и зуд в десне. Затем присоединяются покраснение и припухлость. Межзубные сосочки увеличиваются, становятся рыхлыми, легко повреждаются зубной щеткой.

Кровоточивость — самый частый признак, заметный при чистке зубов и откусывании твердой пищи. Болевой синдром на ранней стадии отсутствует, но по мере нарастания воспаления десна становится болезненной при прикосновении. Появляется неприятный запах, который не исчезает после гигиенических процедур.

При осмотре стоматолог фиксирует гиперемию, отек, изменение формы десневого края. На поверхности зубов присутствуют обильные отложения налета и камня. При зондировании десна кровоточит, но пародонтальные карманы не выявляются. Рентген показывает сохранность костной ткани.

Факторы риска у взрослых

Вероятность развития гингивита повышают:

• Нерегулярная или неправильная чистка зубов.

• Отказ от зубной нити и ирригатора.

• Курение.

• Питание с преобладанием мягкой, углеводистой пищи.

• Бруксизм — ночное скрежетание зубами.

• Хронический стресс.

• Снижение иммунитета после перенесенных инфекций.

• Проживание в регионах с низким содержанием фтора в воде.

• Генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.

У женщин дополнительным фактором выступает беременность, когда изменение гормонального фона усиливает реакцию десны на зубной налет.

Виды и стадии гингивита

По морфологическим изменениям различают три вида.

Катаральный гингивит. Самый распространенный вариант. Десна краснеет, отекает, кровоточит. Выделяется серозный экссудат. Болевые ощущения слабые.

Гипертрофический гингивит. Характеризуется разрастанием межзубных сосочков. Десна увеличивается в объеме, приобретает синюшный оттенок, может частично перекрывать коронки зубов. Кровоточивость интенсивная.

Язвенный гингивит. Тяжелая форма с некрозом десневого края, образованием язв и серого налета. Сопровождается резкой болью, гнилостным запахом, повышением температуры и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Требует немедленного лечения.

Стадии гингивита определяются по степени вовлечения тканей:

• Легкая: воспаление затрагивает только межзубные сосочки.

• Средняя: процесс распространяется на маргинальный край десны.

• Тяжелая: воспален весь десневой комплекс, включая прикрепленную часть.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу

Визит нельзя откладывать при появлении следующих сигналов:

• Кровоточивость сохраняется дольше трех дней.

• Десна приобрела ярко-красный или синюшный цвет.

• Появилась боль при жевании и в покое.

• Образовались язвы или участки некроза на слизистой.

• Повысилась температура тела.

• Возник неприятный запах, не поддающийся гигиене.

• Десна сильно разрослась, частично закрывая зубы.

Раннее обращение к стоматологу позволяет обойтись профессиональной чисткой и полосканиями, не доводя до серьезного вмешательства.

Диагностика гингивита

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра. Врач оценивает цвет, форму, плотность десны, наличие налета и камня. Пародонтальным зондом проверяют кровоточивость и глубину десневого желобка. Отсутствие пародонтальных карманов подтверждает, что процесс не перешел в пародонтит.

Для объективной оценки воспаления применяют индексы: папиллярно-маргинально-альвеолярный, индекс кровоточивости зондирования. Выполняют пробу Шиллера-Писарева для выявления гликогена, содержание которого возрастает при воспалении.

Рентгенография необходима для исключения пародонтита и оценки состояния костной ткани. При генерализованном остром процессе назначают общий анализ крови: он демонстрирует лейкоцитоз и повышение СОЭ. При подозрении на системную причину гингивита пациента направляют к терапевту или эндокринологу.

Лечение гингивита у взрослых

Терапия начинается с устранения причины — удаления зубного налета и камня. Профессиональная чистка с помощью ультразвука и аппарата Air Flow полностью очищает поверхности зубов от отложений. После этого стоматолог полирует эмаль и наносит фторсодержащий лак.

Местное лечение включает антисептические полоскания растворами хлоргексидина 0,05% дважды в день в течение недели. Назначают противовоспалительные гели с метронидазолом и хлоргексидином для аппликаций на десну.

При выраженном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотики показаны при язвенной форме и у пациентов с иммунодефицитом.

Гипертрофический гингивит, не отвечающий на терапию, требует хирургического иссечения разросшихся тканей — гингивэктомии. Процедура проводится под местной анестезией, заживление занимает около двух недель.

Лечение гингивита у взрослых завершается подбором индивидуальных средств гигиены и обучением правильной технике чистки. Контрольный осмотр через две недели подтверждает выздоровление.

Можно ли вылечить гингивит в домашних условиях самостоятельно

Полностью справиться с гингивитом без участия стоматолога невозможно. Домашние полоскания травами или аптечными антисептиками временно облегчают симптомы, но не убирают зубной камень — главный источник инфекции. Без профессиональной чистки налет минерализуется, воспаление становится хроническим и может перейти в пародонтит.

Роль самостоятельного ухода сводится к поддержанию чистоты после завершения курса лечения у врача. Тщательная чистка дважды в день, применение зубной нити, ирригатора и рекомендованных паст закрепляют результат и предотвращают рецидив.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Нелеченый гингивит неизбежно прогрессирует. Инфекция распространяется под десну, разрушая периодонтальную связку и кость. Формируется пародонтит, зубы теряют опору, расшатываются и выпадают.

Язвенная форма способна перерасти в язвенно-некротический стоматит Венсана с обширным поражением слизистой. Гнойная инфекция проникает в надкостницу и кость, вызывая остеомиелит челюсти.

Бактерии из полости рта попадают в кровоток и оседают в отдаленных органах. Хронический очаг инфекции повышает риск эндокардита, гломерулонефрита, ревматоидного артрита. У пациентов с сахарным диабетом гингивит ухудшает контроль гликемии.

Прогноз и профилактика гингивита

При катаральной форме прогноз благоприятный. После удаления налета и камня десна полностью восстанавливается. При гипертрофическом гингивите иногда требуется хирургическая коррекция, но функция и эстетика возвращаются.

Хронический гингивит без поддерживающей терапии рецидивирует. Пациентам из группы риска рекомендуют профессиональную чистку раз в 3–4 месяца.

Профилактика включает:

• Чистку зубов дважды в день щеткой с мягкой щетиной.

• Использование зубной нити ежедневно.

• Ополаскиватель без спирта после еды.

• Профессиональную гигиену раз в полгода.

• Отказ от курения.

• Сбалансированное питание с ограничением сахара.

• Своевременную замену несостоятельных пломб и коронок.

• Плановые осмотры у стоматолога.

Соблюдение этих правил сводит риск гингивита к минимуму.

Запишитесь на консультацию к пародонтологу для точной диагностики и эффективного лечения гингивита. Своевременная профессиональная чистка и индивидуально подобранная терапия возвращают здоровье десен и предотвращают потерю зубов.

Ответы на частые вопросы о гингивите у взрослых

Какая зубная паста и ополаскиватель помогают при гингивите?

Паста должна содержать противовоспалительные компоненты: экстракты ромашки, шалфея, коры дуба, прополиса, а также фтор для укрепления эмали. Ополаскиватель подбирают без спирта, с хлоргексидином или растительными антисептиками. Конкретные марки рекомендует стоматолог после оценки состояния десны.

Помогают ли народные средства (кора дуба, ромашка, сода)?

Отвары ромашки и коры дуба обладают слабым противовоспалительным и вяжущим действием. Они допустимы как вспомогательное средство после профессиональной чистки. Сода временно снижает кислотность, но при частом использовании нарушает микрофлору и повреждает эмаль. Народные методы не заменяют снятие зубного камня.

Сколько дней лечится гингивит?

Острый катаральный гингивит после удаления налета и камня купируется за 5–7 дней. Хроническая форма требует поддерживающих процедур и контроля в течение нескольких недель. Гипертрофический и язвенный гингивит лечатся дольше, иногда до месяца, с повторными визитами к врачу.

Можно ли ставить брекеты или импланты при гингивите?

Нет, ортодонтическое лечение и имплантация возможны только после полного купирования воспаления. Брекеты затрудняют гигиену и могут усугубить гингивит, а имплантат, установленный в инфицированную десну, рискует отторгнуться. 

Гингивит при беременности – как лечить без вреда для плода?

Лечение проводят во втором триместре. Выполняют профессиональную чистку ультразвуком и Air Flow, назначают антисептические полоскания хлоргексидином в минимальной концентрации. Запрещены антибиотики тетрациклинового ряда и препараты йода. Объем вмешательств подбирают совместно с акушером-гинекологом.

Передается ли гингивит через поцелуй?

Гингивит не относится к инфекционным заболеваниям, передающимся контактным путем. Бактерии, вызывающие воспаление, присутствуют в полости рта каждого человека, проблема возникает при снижении местного иммунитета и плохой гигиене.

Какой врач лечит гингивит?

Диагностику и лечение проводит стоматолог-терапевт или пародонтолог. При наличии системных причин подключаются эндокринолог, гематолог, иммунолог.

Может ли гингивит пройти сам?

Без устранения зубного камня воспаление сохраняется, переходит в хроническую форму и прогрессирует в пародонтит. Самоизлечение возможно только при исключительно высоком уровне гигиены на самой ранней стадии, что встречается редко.