Десна опухла и болит: что делать

Иногда причина безобидна — застрял кусочек пищи или натерла жесткая щетка. Но чаще отек и боль говорят о начинающемся гингивите, пародонтите или периодонтите, и без лечения проблема быстро усугубляется: воспаление распространяется на кость, зубы становятся подвижными, а восстановление занимает все больше времени и сил.

Многие пациенты стараются перетерпеть отек, полоскают рот отварами трав и ждут, что дискомфорт пройдет сам. На деле воспаление десны редко проходит без вмешательства — бактерии, вызвавшие процесс, никуда не деваются, а без лечения продолжают разрушать окружающие зуб ткани. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение. Разберемся, почему опухает десна, какие симптомы требуют немедленного визита к стоматологу и как врачи семейной стоматологии «Домостом» в Домодедово помогают справиться с проблемой.

Почему опухает и болит десна

Отек и боль в десне редко возникают без причины. Врачи выделяют несколько наиболее частых источников проблемы:

• Гингивит — воспаление поверхностных тканей десны. Возникает из-за скопления мягкого и твердого зубного налета и обычно сопровождается покраснением, отечностью и кровоточивостью при чистке зубов.

• Пародонтит — более глубокое воспаление, при котором страдают связочный аппарат зуба и костная ткань. Часто становится следствием запущенного гингивита: десна опухает, кровоточит, появляется неприятный запах изо рта, а со временем — подвижность зубов.

• Периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня зуба, которое нередко возникает как осложнение невылеченного кариеса или пульпита. Десна в проекции больного зуба отекает, может появиться свищ и выраженная боль при накусывании.

• Флюс (периостит) — гнойное воспаление надкостницы, при котором отек десны и щеки нарастает быстро, а состояние требует срочной помощи.

• Прорезывание зуба мудрости. Капюшон слизистой над растущим зубом воспаляется, десна опухает и болит, иногда поднимается температура.

• Механическая травма — жесткая щетка, зубочистка, случайное прикусывание или травмирующая пломба с острым краем.

• Аллергическая реакция на материалы пломб, протезов или средства гигиены полости рта.

Важно понимать разницу между этими диагнозами. Гингивит затрагивает только мягкие ткани десны и полностью обратим при своевременном лечении. Пародонтит — следующая стадия, когда воспаление переходит на связочный аппарат зуба и костную ткань, а изменения уже необратимы, хотя процесс можно остановить. Периодонтит же связан не с самой десной, а с тканями у корня зуба, и отек десны здесь — лишь внешнее проявление внутреннего очага инфекции. Именно поэтому точную причину можно установить только после осмотра и, при необходимости, рентгенологического исследования — самостоятельно отличить гингивит от периодонтита по одним лишь ощущениям невозможно.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не стоит откладывать визит, если помимо отека десны появились:

• нарастающая пульсирующая боль, не снимающаяся обезболивающими;

• повышение температуры тела, общая слабость;

• гнойное отделяемое или свищ на десне;

• распространение отека на щеку, губу или под челюсть;

• подвижность одного или нескольких зубов;

• неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов.

Эти признаки могут говорить о гнойном процессе или запущенном пародонтите, при которых промедление грозит потерей зуба и распространением инфекции. В этом случае необходим прием стоматолога-пародонтолога в ближайшее время, а не попытки снять симптомы дома.

Диагностика: как найти истинную причину

На консультации врач осматривает полость рта, оценивает глубину пародонтальных карманов, состояние зубного камня и слизистой. Но визуального осмотра часто недостаточно — воспаление у корня зуба или скрытые очаги в кости видны только на снимке. Поэтому в стоматологии «Домостом» диагностика опирается на несколько методов:

• прицельный снимок зуба — позволяет детально рассмотреть корень и окружающую костную ткань конкретного зуба, если есть подозрение на периодонтит;

• ОПТГ — панорамный снимок всей челюсти, который показывает общее состояние костной ткани и помогает выявить пародонтит на разных участках;

• КТ зубов — трехмерное изображение для сложных случаев, когда нужно точно оценить глубину поражения кости перед хирургическим лечением.

По результатам диагностики врач определяет, идет ли речь о поверхностном воспалении или процесс уже затронул глубокие ткани, и подбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение в зависимости от диагноза

Лечение заболеваний десен напрямую зависит от того, насколько глубоко зашел воспалительный процесс. На ранних стадиях достаточно профессиональной гигиены и коррекции домашнего ухода, тогда как при более серьезных поражениях требуется вмешательство в поддесневые отложения или даже в корневые каналы. Рассмотрим три основных диагноза и тактику лечения для каждого из них.

Если это гингивит

На начальной стадии воспаления, как правило, достаточно устранить причину — зубной налет и камень. Врач проводит профессиональную гигиену полости рта, обрабатывает десну антисептическими средствами и дает рекомендации по домашнему уходу. При своевременном обращении гингивит проходит без последствий, а десна полностью восстанавливается за несколько дней.

Если это пародонтит

Здесь одной чистки уже недостаточно — в пародонтальных карманах скапливаются твердые поддесневые отложения, которые нужно удалить механически. В зависимости от глубины поражения врач проводит закрытый или открытый кюретаж, а также назначает противовоспалительную терапию. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зубы и избежать их подвижности.

Если это периодонтит

Лечение периодонтита обычно требует вмешательства со стороны корневых каналов: врач вскрывает зуб, обрабатывает и пломбирует каналы, а при необходимости назначает антибактериальную терапию. Десна в этом случае восстанавливается по мере того, как устраняется очаг воспаления у верхушки корня.

Кюретаж десен: закрытый и открытый

Когда наддесневой налет устранен, а под десной остаются твердые отложения, справиться с ними помогает кюретаж. Разница между двумя методами:

• Закрытый кюретаж применяется, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм. Врач удаляет отложения ультразвуком и ручными инструментами без разрезов и швов — процедура малотравматична и не требует длительного восстановления.

• Открытый кюретаж необходим при более глубоких карманах и разрушении костной основы десны. Врач отслаивает десневой лоскут, тщательно очищает поверхность корня, а затем накладывает швы. Такой метод позволяет не только устранить отложения, но и скорректировать контур десны.

Способ лечения подбирается индивидуально — после диагностики и оценки состояния тканей пародонта.

Профессиональная гигиена и профилактика

Большинство воспалительных заболеваний десен — гингивит, пародонтит, периодонтит — связаны с недостаточно качественной гигиеной полости рта. Мягкий и твердый налет, который не удается убрать обычной щеткой, становится питательной средой для бактерий и постепенно разрушает десну и кость.

Регулярная профессиональная гигиена полости рта — минимум раз в полгода, а при пародонтите или установленных имплантах и брекетах чаще, по рекомендации врача — остается самым надежным способом не допустить повторного воспаления. Дополнительно стоит:

• чистить зубы дважды в день мягкой или средней щеткой;

• использовать зубную нить или ирригатор для межзубных промежутков;

• не откладывать визит к стоматологу при первых признаках кровоточивости;

• проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Что делать до визита к врачу, если десна опухла и болит

Записываясь на прием, полезно заранее вспомнить, когда именно появился отек, нарастает ли боль, есть ли реакция на горячее или холодное — эта информация поможет врачу быстрее сориентироваться в клинической картине. Пока вы не попали на прием, можно немного облегчить состояние:

• прополощите рот раствором антисептика или теплой водой с солью;

• аккуратно почистите зубы мягкой щеткой, не травмируя воспаленный участок;

• при необходимости примите разрешенное обезболивающее средство.

При этом не стоит греть щеку, прикладывать согревающие компрессы или пытаться вскрыть гнойник самостоятельно — это может ускорить распространение инфекции. Домашние меры лишь временно снимают дискомфорт, а причину отека устраняет только врач.

Итог

Если десна опухла и болит, важно не тянуть время. Гингивит, пародонтит и периодонтит на ранней стадии лечатся быстро и без осложнений, а вот запущенные формы могут стоить зуба. Специалисты стоматологии «Домостом» в Домодедово проведут диагностику, определят точную причину воспаления и подберут лечение — от профессиональной гигиены до кюретажа десен. Мы принимаем пациентов из Домодедово, Видного и Подольска. Звоните и записывайтесь по телефону: +7(495)125-00-14.

Вопросы-Ответы

Может ли десна опухнуть только с одной стороны, около одного зуба?

Да, это частая ситуация. Локальный отек рядом с одним зубом чаще говорит о периодонтите, травме или воспалении под коронкой, а не о гингивите или пародонтите, которые обычно затрагивают десну более широко. Точную причину покажет прицельный снимок или ОПТГ.

Опасно ли греть щеку, если опухла десна?

Да, тепло нельзя прикладывать ни в коем случае. Если причина отека — гнойный процесс, согревающий компресс усилит кровоток и ускорит распространение инфекции вглубь тканей. Можно приложить прохладный компресс и как можно скорее записаться к врачу.

Обязательно ли делать КТ, если десна опухла и сильно болит?

Не всегда. Для большинства случаев гингивита и пародонтита достаточно осмотра и прицельного снимка или ОПТГ. КТ назначают в более сложных ситуациях — например, перед хирургическим лечением пародонтита или когда нужно точно оценить объем костной ткани.

Как часто нужно проходить профессиональную гигиену полости рта, чтобы десна не опухала снова?

В среднем — раз в полгода. Но если ранее уже был диагностирован гингивит или пародонтит, установлены импланты или брекеты, врач может рекомендовать чистку до 3–4 раз в год, чтобы не допустить повторного воспаления.