Пятна на зубах

Что такое пятна на зубах

Пятнами называют локальные изменения оттенка коронковой части. От здоровой эмали они отличаются цветом, фактурой, а иногда и глубиной. Одни дефекты затрагивают только поверхностный слой, другие проникают в дентин или возникают внутри него. Пигментированный налет легко убирается, а структурные дефекты требуют иного подхода.

Причины появления пятен на зубах

Изменение цвета эмали происходит под влиянием внешних или внутренних факторов.

К внешним относятся:

• частое употребление кофе, крепкого чая, красного вина, темных ягод;

• табачный дым, оседающий смолами на эмали;

• недостаточная гигиена, ведущая к образованию зубного камня.

Внутренние причины связаны с состоянием твердых тканей и организма в целом:

• потеря минералов эмалью при начальном кариесе;

• избыток фтора в детстве, нарушивший формирование зубов;

• гипоплазия — недоразвитие эмали;

• прием тетрациклинов в раннем возрасте;

• травмы, вызвавшие некроз или кровоизлияние в пульпу;

• возрастное истончение эмали с просвечиванием дентина.

Виды пятен на зубах

По цвету пятен можно предположить их природу. Каждый оттенок часто связан с определенным состоянием.

Белые пятна на зубах

Белые матовые участки указывают на деминерализацию. Эмаль теряет минералы, становится пористой и утрачивает блеск. Это классический признак начального кариеса, последствий ношения брекетов при плохой гигиене или легкого флюороза. При высушивании пятна проступают отчетливее. Без реминерализующей терапии пятно со временем превращается в кариес.

Желтые пятна на зубах

Желтоватый оттенок возникает из-за налета курильщика, кофейной или чайной пигментации. С возрастом эмаль истончается, и сквозь нее просвечивает дентин, имеющий желтоватый природный тон. Убрать такие пятна помогает профессиональная чистка зубов и отбеливание.

Коричневые пятна на зубах

Коричневые очаги появляются при прогрессирующем кариесе, среднетяжелом флюорозе или застарелом налете курильщика. При кариесе поверхность становится шероховатой. Флюорозные пятна матовые, множественные. В лечении применяют микроабразию эмали, композитную реставрацию или виниры.

Черные пятна на зубах

Черные пятна — частый спутник хронического кариеса. Они также возникают у заядлых курильщиков. Старые амальгамовые пломбы прокрашивают твердые ткани. Если пятно крошится, необходима санация и композитная реставрация.

Красные пятна на зубах

Розоватый или красноватый оттенок коронки — редкий симптом. Он свидетельствует о кровоизлиянии в пульпу после травмы («розовый зуб») либо о внутренней резорбции. Пищевые красители дают нестойкое окрашивание. Если оттенок сохраняется, требуется срочная диагностика и эндодонтическое лечение.

Серые пятна на зубах

Серые пятна типичны для зубов, пострадавших от тетрациклинов, некроза пульпы или старых композитных реставраций. После гибели нерва зуб тускнеет и приобретает синевато-серый цвет. Лечение заключается во внутреннем отбеливании либо установке виниров и коронок.

Основные виды пятен и методы лечения представлены в таблице.

Цвет пятен	Основная причина	Подход к лечению
Белый	Деминерализация, начальный кариес, флюороз легкой степени	Реминерализация, Icon-инфильтрация
Желтый	Пигментация налета, истончение эмали	Профессиональная чистка, отбеливание
Коричневый	Кариес, флюороз, табачный налет	Лечение кариеса, микроабразия, виниры
Черный	Хронический кариес, старые пломбы, налет курильщика	Удаление кариозных тканей, реставрация
Красный	Травма пульпы, внутренняя резорбция	Эндодонтическое лечение, внутреннее отбеливание
Серый	Некроз пульпы, тетрациклиновые зубы, старые реставрации	Внутреннее отбеливание, виниры, коронки

Что будет, если не лечить пятна на зубах

Игнорирование пятен ведет к прогрессированию патологии. Белые меловидные участки переходят в кариозные полости, затем в пульпит и периодонтит. Пигментированный налет минерализуется в зубной камень, провоцируя гингивит. Внутренние изменения при некрозе пульпы формируют кисты, разрушающие кость. Раннее обращение к стоматологу останавливает процесс на начальной стадии.

Пятна на зубах у детей

У детей пятна на зубах чаще всего возникают вследствие флюороза, гипоплазии или начального кариеса. Флюороз формируется при избыточном поступлении фтора в организм в период закладки постоянных зубов. Гипоплазия — результат нарушений обмена веществ во внутриутробном периоде или в раннем детстве. У подростков после снятия брекетов нередко остаются белые очаги из-за плохой гигиены. Пациентам назначают курс реминерализующей терапии, проводят герметизацию фиссур и обучают правильной гигиене. 

Пятна на зубах при беременности

Во время беременности гормональный фон меняется, что способствует размножению бактерий во рту и повышает вероятность кариеса. Частая рвота при токсикозе создает кислотную среду, размягчающую эмаль, и появляются белые пятна. Во втором триместре лечение включает профессиональную чистку зубов и реминерализацию. Отбеливание откладывают на послеродовой период.

Диагностика пятен на зубах

 Диагностика начинается с визуального осмотра стоматолога. Врач оценивает цвет, границы, реакцию пятна на высушивание. Для дифференцировки кариеса и флюороза применяют витальное окрашивание метиленовым синим: кариозный участок впитывает краситель. Рентгеновские снимки позволяют исключить скрытые полости и патологии корня. При подозрении на некроз пульпы проводят термопробу.

Лечение пятен на зубах

Метод лечения подбирают в зависимости от причины и глубины поражения.

Профессиональная чистка зубов

Профессиональная гигиена полости рта:  стоматолог удаляет мягкий налет, твердый камень и пигментированные отложения, вызванные кофе, чаем или табаком. После процедуры возвращается естественный цвет эмали. Внутренние дефекты чистка не устраняет.

Отбеливание зубов

Отбеливание зубов выполняют перекисными гелями, активируемыми лампой. При флюорозе и тетрациклиновых поражениях результат менее предсказуем. После процедуры обязательна реминерализация.

Микроабразия эмали

Микроабразия эмали — сошлифовывание тонкого поверхностного слоя специальной пастой с кислотой. Метод удаляет белые и коричневые пятна при флюорозе, поверхностной гипоплазии. После микроабразии эмаль полируют и покрывают реминерализующим составом.

Реминерализующая терапия

Реминерализация насыщает эмаль кальцием, фосфором, фтором. Проводится курсом аппликаций с электрофорезом. Показана при белых пятнах начального кариеса, после брекетов, при повышенной чувствительности. Укрепленная эмаль становится плотнее, пятна сглаживаются.

Композитная реставрация

Композитная реставрация — прямое восстановление зуба светоотверждаемым материалом. Врач послойно наносит композит, моделируя форму и цвет. Метод используют при кариозных полостях, сколах, клиновидных дефектах. Реставрация полностью скрывает пятна за одно посещение.

Микроинвазивное лечение (ICON)

Метод инфильтрации ICON проводят при белых пятнах начального кариеса и на участках деминерализации, образовавшихся после ношения брекетов, не прибегая к сверлению. Пораженный участок обрабатывают специальным составом, который заполняет поры в эмали, выравнивая ее оптические свойства. Пятно становится невидимым сразу после процедуры. Технология не подходит при наличии кариозной полости, выраженном флюорозе и гипоплазии с дефицитом ткани. Процедура проводится за одно посещение и не требует анестезии. 

Установка виниров и люминиров

Виниры и люминиры — тонкие керамические накладки на переднюю поверхность зубов. Они скрывают белые, желтые и коричневые дефекты, не поддающиеся осветлению. Изготавливаются по слепкам, долговечны и эстетичны. Применяются при флюорозе, тетрациклиновых зубах, гипоплазии.

Ортопедическое лечение – коронки

При значительном разрушении коронковой части или обширных дефектах эмали устанавливают коронки. Они полностью покрывают зуб, возвращая форму и цвет. Используются керамические, циркониевые или металлокерамические конструкции. Коронки незаменимы при глубоких тетрациклиновых пятнах и деструктивных формах флюороза.

Профилактика появления пятен на зубах

Для предотвращения пятен соблюдают гигиену полости рта: чистят зубы дважды в день пастой с фтором, используют зубную нить и ирригатор. Ограничивают употребление красящих продуктов или ополаскивают рот после них. Проходят профессиональную чистку зубов раз в полгода. Своевременное лечение кариеса и замена старых пломб предупреждают появление пятен на зубах.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу

Незамедлительная консультация требуется, если пятно быстро увеличивается, становится шероховатым, появляется боль. Внезапное потемнение одного зуба после травмы сигнализирует о некрозе пульпы. Красноватый оттенок коронки говорит о возможной внутренней резорбции. Кровоточивость и отек десны в сочетании с пятнами указывают на пародонтит. Раннее обращение позволяет ограничиться малотравматичными процедурами.

Запишитесь на прием в клинику «Домостом» для удаления пятен на зубах. Опытные стоматологи подберут оптимальный метод лечения.

Вопросы-ответы

Можно ли убрать пятна на зубах в домашних условиях?

Домашние отбеливающие полоски и пасты могут осветлить поверхностные пигментные пятна, но не действуют на глубокие дефекты эмали и дентин. Применение абразивных средств без контроля стоматолога грозит истончением эмали и повышением чувствительности. Для стойкого результата необходима профессиональная консультация стоматолога.

Помогает ли отбеливание при пятнах на зубах?

Отбеливание эффективно при желтых и коричневых пятнах, вызванных пищевыми красителями или возрастным изменением эмали. При белых пятнах деминерализации и флюорозе отбеливание может сделать дефекты более контрастными, поэтому его комбинируют с реминерализацией или микроабразией.

Какой врач лечит пятна на зубах?

Диагностикой и лечением пятен занимается стоматолог-терапевт. При необходимости он направляет к пародонтологу, эндодонтисту или ортопеду. Профессиональную чистку выполняет гигиенист.

Могут ли пятна быть признаком кариеса?

Да, зубные пятна часто указывают на начальный или прогрессирующий кариес. При зондировании такое пятно может быть мягким, а краситель при витальном окрашивании проникает в ткани.

Что делать, если пятна не проходят после профессиональной гигиены?

Если после профессиональной чистки пятна остались, значит, они находятся в толще эмали или дентина. В таких случаях показаны микроабразия, реминерализация или реставрация. Точный план лечения составляет стоматолог после дополнительной диагностики.

Можно ли ставить виниры при пятнах на зубах?

Виниры применяются для маскировки пятен, не поддающихся осветлению. Их фиксируют при флюорозе, тетрациклиновых поражениях, гипоплазии, когда отбеливание не дает результата. Перед установкой важно пролечить кариес и провести профессиональную гигиену.