Лечение кариеса у детей

Это ошибка! Кариес молочных зубов развивается быстрее, чем у взрослых, а без своевременного лечения приводит к воспалению нерва, боли и раннему удалению зуба. В этой статье разберем, почему у детей так часто возникает кариес, как распознать его на ранней стадии и какие методы лечения сегодня используют детские стоматологи.

Почему у детей возникает кариес

Молочные и только что прорезавшиеся постоянные зубы покрыты тонкой, недостаточно минерализованной эмалью. Она хуже сопротивляется кислотам, которые вырабатывают бактерии зубного налета при расщеплении углеводов. Именно поэтому детский кариес прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослого человека — иногда всего за несколько месяцев процесс проходит путь от пятна на эмали до глубокого поражения дентина.

Основные причины развития кариеса у ребенка:

• недостаточная или неправильная гигиена полости рта, особенно в возрасте до 6–7 лет, когда ребенок еще не может качественно чистить зубы самостоятельно;

• частые перекусы сладостями, соками и сладкими напитками, особенно перед сном;

• низкое содержание фтора и кальция в питании, дефицит минерализации эмали;

• передача кариесогенных бактерий от родителей через общую посуду, облизывание соски;

• анатомические особенности — глубокие фиссуры (бороздки) на жевательных зубах, где скапливается налет;

• позднее начало профилактических осмотров у стоматолога.

Важно понимать: лечение молочных зубов необходимо не менее тщательное, чем лечение постоянных, поскольку невылеченный кариес может повредить зачаток постоянного зуба, расположенный прямо под корнем молочного.

Стадии кариеса у детей

Чем раньше выявлена проблема, тем проще и безболезненнее лечение. Стадии кариеса у детей принято классифицировать по глубине поражения тканей зуба.

Если глубокий кариес не лечить, инфекция достигает пульпы — сосудисто-нервного пучка зуба, и потребуется уже не пломбирование, а лечение пульпита молочных зубов.

Симптомы кариеса у ребенка

Раннюю стадию заметить сложно — она часто протекает бессимптомно, поэтому регулярные осмотры важнее, чем ожидание жалоб от ребенка. Тем не менее есть признаки, которые должны насторожить:

• белые меловидные или темные пигментированные пятна на эмали, особенно у линии десен и в межзубных промежутках;

• потемнение в бороздках жевательной поверхности зубов;

• жалобы ребенка на дискомфорт при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи;

• неприятный запах изо рта, не связанный с приемом пищи;

• отказ жевать на одной стороне;

• видимое разрушение коронки зуба, сколы.

Если у ребенка появилась самопроизвольная ночная боль без видимого раздражителя — это уже может говорить о воспалении пульпы, и медлить с визитом к врачу нельзя.

Диагностика

Прием детского стоматолога начинается с осмотра полости рта под хорошим освещением, а при необходимости — с прицельного рентгеновского снимка, который позволяет увидеть скрытый кариес между зубами и оценить состояние корней. Детские стоматологи учитывают возрастные особенности: находят подход к тревожному ребенку, объясняют предстоящие манипуляции в игровой форме, избегают резких слов вроде «укол» или «больно».

Первый профилактический визит рекомендуется планировать уже к году жизни ребенка, даже если видимых проблем нет — это позволяет врачу отслеживать прорезывание зубов и вовремя заметить первые признаки деминерализации эмали.

Современные методы лечения кариеса у детей

Выбор методики зависит от стадии заболевания, возраста ребенка и его способности спокойно высидеть на приеме.

Лечение без сверления — метод Icon

При начальном кариесе в стадии пятна применяется инфильтрационная методика Icon: специальный полимерный состав пропитывает пористую деминерализованную эмаль, останавливая процесс без использования бормашины. Процедура полностью безболезненна и подходит даже для очень маленьких пациентов.

Классическое пломбирование

При среднем и глубоком кариесе пораженные ткани аккуратно удаляют, полость обрабатывают антисептиком и восстанавливают современными светоотверждаемыми материалами, подобранными по цвету зуба. Детский стоматолог использует щадящие протоколы анестезии, чтобы манипуляция прошла комфортно.

Лечение пульпита молочных зубов

Если кариес достиг пульпы, требуется эндодонтическое лечение: удаление воспаленных тканей, обработка каналов и пломбирование с последующим восстановлением коронковой части зуба. Такое лечение позволяет сохранить молочный зуб до его физиологической смены и не допустить повреждения зачатка постоянного зуба.

Лечение под седацией и наркозом

Когда объем лечения большой, ребенок совсем мал или испытывает выраженный страх перед стоматологическими манипуляциями, применяют медикаментозный сон. Лечение под седацией детям проводится с использованием закиси азота — ребенок остается в сознании, но чувствует расслабление и не тревожится. При множественном кариесе, панических реакциях или наличии сопутствующих особенностей развития показано лечение под наркозом детям: вся необходимая помощь оказывается за один визит, под контролем врача-анестезиолога и с мониторингом жизненных показателей.

Оба метода позволяют избежать негативных ассоциаций у ребенка со стоматологией и провести полноценное лечение без стресса — как для маленького пациента, так и для родителей.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика обходится значительно дешевле и проще, чем последующее лечение, а главное — избавляет ребенка от неприятных ощущений.

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур — одна из самых эффективных профилактических процедур. Врач запечатывает естественные углубления на жевательной поверхности зубов специальным материалом, который препятствует скоплению налета и проникновению бактерий. Процедура безболезненна, не требует препарирования тканей и обычно проводится на первых постоянных молярах в возрасте 6–7 лет, а также на молочных зубах при глубоких фиссурах.

Профессиональная гигиена и фторирование

Регулярная профессиональная гигиена полости рта детям — снятие налета и мягких зубных отложений с помощью щадящих аппаратных методик — снижает риск развития кариеса в разы. В сочетании с фторированием, которое укрепляет эмаль и повышает ее устойчивость к кислотам, это один из главных инструментов профилактики.

Домашняя профилактика также играет важную роль:

• чистка зубов дважды в день пастой с возрастной дозировкой фтора;

• ограничение частоты перекусов сладким, особенно между основными приемами пищи;

• использование детской зубной нити при плотном контакте между зубами;

• контроль со стороны родителей за качеством чистки минимум до 7–8 лет;

• профилактические осмотры у стоматолога каждые 3–6 месяцев.

Сколько времени занимает лечение и от чего зависит его объем

Продолжительность лечения кариеса у детей индивидуальна и зависит от стадии заболевания, количества пораженных зубов, возраста и поведения ребенка на приеме. Начальный кариес в стадии пятна можно остановить за одно посещение методом реминерализации или Icon. Средний и глубокий кариес требует классического пломбирования, а при множественном поражении зубов у детей раннего возраста эффективнее провести лечение в седации или под наркозом за один визит, чем растягивать процесс на несколько травматичных для ребенка приемов.

Вывод

Кариес у детей — это управляемая проблема, если не откладывать визит к врачу. Чем раньше выявлена стадия пятна, тем менее травматично и более экономично проходит лечение — часто вообще без сверления. Регулярные приемы детского стоматолога, герметизация фиссур и профессиональная гигиена полости рта детям снижают риск глубокого кариеса и пульпита в разы, а современные методы анестезии и седации делают даже сложное лечение комфортным и безопасным для ребенка. Возьмите за правило посещать с ребенком стоматолога раз в полгода — и большинство проблем удастся решить на самой ранней стадии.

Вопрос-ответ

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах, если они все равно выпадут?

Да, обязательно. Невылеченный кариес молочного зуба может привести к воспалению пульпы и повредить зачаток постоянного зуба, расположенный под корнем.

Больно ли лечить кариес у ребенка?

При современных методиках и качественной анестезии лечение проходит комфортно. При выраженном страхе или большом объеме работы применяется седация или наркоз.

Чем отличается седация от наркоза при лечении кариеса у детей?

При седации ребенок остается в сознании и расслаблен благодаря закиси азота. Наркоз — это медикаментозный сон под контролем анестезиолога, который применяется при большом объеме лечения или выраженных поведенческих особенностях.