При этом каждый зуб находится под влиянием замкнутой цепи сил, удерживающих его в одном и том же положении, так как равнодействующая их равна нулю. Потеря даже одного зуба это равновесие нарушает. При дефектах зубных рядов во время их смыкания возникает давление, смещающее зуб в одном из четырех направлений. Это нарушает артикуляционное равновесие, создает условия, при которых отдельные компоненты жевательного давления начинают действовать как травматогенные факторы. Любое изменение положения зуба с нарушением нормальных контактов с антагонистами ставит зуб в условия функциональной перегрузки.
Деформации зубных рядов быстрее развиваются у молодых пациентов. Чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем более выражено перемещение. По этой причине наиболее грубые деформации встречаются у людей, давно потерявших зубы и не пользовавшихся протезами. Их выраженность выше на верхней, нежели на нижней челюсти. Объясняется это структурными особенностями челюстей. У взрослых перестройка жевательного аппарата, вызванная потерей зубов, может наслаиваться на изменения, связанные с аномалиями прикуса. Деформации зубных рядов, возникающие в результате зубоальвеолярного выдвижения, отягощают клинику частичной потери зубов, так как дополнительно вызывают нарушения движений нижней челюсти и функциональную перегрузку зубов. Нарушение движений нижней челюсти развивается в связи с образованием блоков между взаимосместившимися зубами. Блокирующие движения влекут за собой также потерю множественных контактов зубов и перегрузку пародонта блокированных зубов.
В подобных клинических случаях протезирование зубов без специальных методов диагностики может не только не улучшить состояние зубочелюстной системы, но и привести к декомпенсации всей системы и ухудшению общего состояния человека.
Метод функциональной диагностики зубочелюстной системы - кондилография
Одним из основных методов функциональной диагностики зубочелюстной системы является кондилография - это исследование, с помощью высокотехнологичного устройства — кондилографа, который позволяет определить все индивидуальные перемещения в суставе, и, соответственно, выявить имеющиеся патологии. Информация фиксируется на компьютере в виде графиков, которые интерпретирует врач — гнатолог. Результаты позволяют изготавливать точные конструкции с учетом индивидуальных анатомических и физиологических особенностей пациента. Изготовленные таким образом ортопедические конструкции не потребуют привыкания, и, не вызывая дискомфорта, исправно прослужат длительное время.
Показаниями для проведения кондилографии являются:
- выявление нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
- стираемость зубов;
- составление плана лечение дисфункции ВНЧС;
- плановые челюстно-лицевые операции;
- подготовка к протезированию, особенно при имеющихся зубоальвеолярных выдвижениях, описанные выше;
- составление плана ортодонтического лечения брекет-системами, пластинками, ретейнерами и другими аппаратами;
- динамическое наблюдение за ходом и результатом лечения нарушения работы ВНЧС и исправлением прикуса.
